宫内孕激素缓释系统辅助病灶切除对子宫腺肌病的疗效及Meta分析

发布时间：2017-07-08 18:19

  本文关键词：宫内孕激素缓释系统辅助病灶切除对子宫腺肌病的疗效及Meta分析

  更多相关文章： 子宫腺肌病 病灶切除术 药物治疗 LNG—IUS 联合疗法

【摘要】：研究目的探讨子宫腺肌病病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestrel-releasing Intrauterine System, LNG-IUS)放置对子宫腺肌病的临床治疗效果,评估该治疗方案的临床应用价值。研究方法(一)随访2008年12月至2013年12月就诊于东南大学附属中大医院,并确诊为子宫腺肌病的患者133例,通过门诊及电话随访,收集其临床资料,根据治疗方案不同分为3组：Group1:病灶切除术治疗子宫腺肌病组(48例),Group2:病灶切除术联合术后应用GnRH-a药物治疗子宫腺肌病组(43例),Group3:病灶切除术联合宫内放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病组(42例)。通过研究分析3组患者治疗前后痛经程度、月经量、不良反应(包括切口脂肪液化、发热、闭经、肠梗阻等)、复发情况、生活质量,比较各种治疗方法的效果。(二)计算机检索PubMed, Web of Science、EMbase、中国知网、万方、VIP等数据库,中文检索词为子宫腺肌病、子宫腺肌症、病灶切除术、左炔诺孕酮缓释系统、曼月乐、促性腺激素释放激素、药物治疗。英文检索词为adenomyosis、lesion resection、surgery、operation、Mirena、LNG-IUS、 Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System、gonadotropin releasing hormone agonist、GnRH-agonist、GnRHa, Medicine treatment,收集2015年4月以前国内外公开发表的有关子宫病灶切除术、病灶切除联合术后应用药物及病灶切除联合LNG-IUS放置治疗子宫腺肌病的随机对照及病例对照研究,由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果(一)三组患者的一般资料比较结果显示：三组患者的年龄、孕次、产次、身体质量指数(BMI)、痛经程度(VAS评分)、失血量(PBAC评分)、术前生活质量评价(WHOQOL-BREF评分)具有可比性,比较结果差异无统计学意义(P0.05)。经治疗后,Group3组月经量均较术前明显减少,减少程度ΔPBAC评分(147.79±65.83)分,与Group1组(64.37±75.16)分相比,差异有统计学意义(P0.05);Group3痛经评分改善△VAS(4.42±2.91)分,较Group1组(1.85±2.43)分比较差异有统计学意义(P0.05)；Group3生活质量评分提升(28.95±15.86)分,较Group1组(14.74±14.29)分比较差异有统计学意义(P0.05)。Group3组和Group2组相比,各指标组间差异无统计学意义(P0.05)。(二)共纳入7篇研究,其中前瞻性随机Cohort对照研究5篇,回顾性病例对照研究2篇。随机对照试验采用Jadad标准进行质量分析,均为高质量文章。病例-对照研究采用Newcastle-Ottawa scale(NOS)标准评价其方法学质量,均为高质量文章。Meta分析结果显示：宫内孕激素缓释系统辅助病灶切除组痛经VAS评分较单纯手术组明显降低[P0.00001, SMD=1.63,95%CI(1.33,1.93)],复发率亦明显低于单纯手术组[P=0.0001, OR=0.08,95%CI (0.02,0.29)];而与手术辅助药物治疗组相比,差异无统计学意义[P=0.29, SMD=-0.19,95%CI (-0.55,0.16)]。结论病灶切除术辅助术后宫内孕激素缓释系统放置能明显减少子宫腺肌病患者的月经量,改善痛经症状,且不良反应及并发症少,复发率低,大大提高患者生活质量,临床的近期疗效明显优于单纯子宫病灶切除术,与子宫病灶切除术联合术后应用GnRH-a相似。
【关键词】：子宫腺肌病 病灶切除术 药物治疗 LNG—IUS 联合疗法
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.71
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩略词表9-13
• 一、前言13-15
• 二、文献综述15-28
• 参考文献23-28
• 三、实验资料28-40
• 3.1 资料与方法28-31
• 3.2 结果31-37
• 3.3 讨论37-39
• 3.4 结论39-40
• 四、宫内孕激素缓释系统辅助病灶切除治疗子宫腺肌病的Meta分析40-49
• 4.1 方法与资料收集40-41
• 4.2 纳入研究的方法学质量评价41-42
• 4.3 统计分析42
• 4.4 结果42-47
• 4.5 讨论47-49
• 五、结论49-50
• 六、不足与展望50-51
• 参考文献51-53
• 致谢53-54
• 附录54-63
• 作者简介63

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 何秋;28例子宫腺肌病误诊原因分析[J];医学文选;2000年01期

2 刘文娜,张格莎;手术切除子宫腺肌病98例临床病理分析[J];中原医刊;2001年12期

3 王惠英,孙文芳;174例子宫腺肌病临床及病理分析[J];内蒙古医学院学报;2001年01期

4 周协和,方智淑;46例子宫腺肌病临床病理分析[J];齐齐哈尔医学院学报;2001年01期

5 张爱军;子宫腺肌病误诊原因分析[J];皖南医学院学报;2001年02期

6 张继东;子宫腺肌病62例分析[J];中国航天工业医药;2001年06期

7 王晓然 ,赫飞 ,何秀丽;阴式彩超诊断子宫腺肌病的临床应用价值[J];中国综合临床;2002年10期

8 陆金花;子宫腺肌病误诊原因探讨[J];广西医学;2002年09期

9 侯金文,程华,孟祥水,李传福;子宫腺肌病的磁共振成像方法探讨[J];山东大学学报(医学版);2002年03期

10 马计唤,武占兰;子宫腺肌病误诊原因分析[J];山西临床医药;2002年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 易琼;邙玲玲;李涛;;浅论子宫腺肌病的超声误诊之对策[A];全国第八次中医妇科学术研讨会论文汇编[C];2008年

2 周应芳;;子宫腺肌病的基础及临床研究[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

3 卫春芳;胡兵;姜立新;;高强度聚焦超声消融离体人子宫腺肌病标本的实验研究[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年

4 张丹;宫丽华;;探讨阴腹联合超声对子宫腺肌病的诊断价值及子宫腺肌病特征性声像图表现[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年

5 康乐;龚军;程忠平;戴虹;胡莉萍;;腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫腺肌病部分切除治疗子宫腺肌病的临床应用及中期疗效分析[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年

6 王慧芳;吴瑛;佘志红;徐金锋;宋红;孙枫;冯小凤;姜燕;;经腹及经阴道超声对子宫腺肌病诊断的再认识[A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C];2001年

7 张晓玲;黄欧平;程玉芬;;子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床研究[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

8 陈晓明;庄文行;罗鹏飞;杜娟;左约维;胡小平;洪淡华;;经导管子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的初步效果观察[A];第一届中国肿瘤微创治疗研讨会暨中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立大会论文集[C];2005年

9 张梧凤;童南萍;;阴道超声在子宫腺肌病诊断中的价值[A];第一届全国妇产科超声学术会议论文汇编[C];2006年

10 张伟东;;子宫腺肌病介入治疗的探讨[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 上海岳阳中西医结合医院妇科 谭蕾 主治医师;何谓子宫腺肌病[N];上海中医药报;2013年

2 周应芳;子宫腺肌病：诊治均有新进展[N];健康报;2002年

3 余玲;女性长期痛经 警惕子宫腺肌病[N];中国人口报;2006年

4 副教授 魏开敏;子宫腺肌病是怎么回事[N];大众卫生报;2006年

5 仓绶;子宫腺肌病复发率高[N];大众卫生报;2007年

6 汤江峰邋通讯员 文霆;痛经原为子宫腺肌病[N];大众卫生报;2007年

7 高国起;山东完成系列研究探索子宫腺肌病的治疗新途径[N];中国医药报;2007年

8 静思;子宫腺肌病有几种手术治疗[N];农村医药报（汉）;2009年

9 马丽;治疗子宫腺肌病的方法[N];农村医药报（汉）;2009年

10 孟斌;子宫腺肌病的表现[N];农村医药报（汉）;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王宇慧;清湿化瘀法调控子宫腺肌病小鼠雌激素效应相关受体ERα、ERβ、GPER、PR-A、PR-B表达的研究[D];成都中医药大学;2015年

2 曾向阳;碳酸酐酶-9蛋白在子宫腺肌病中的表达及意义[D];中南大学;2012年

3 翟栋材;高强度聚焦超声消融子宫腺肌症的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

4 李雁;神经生长因子在子宫腺肌病疼痛中的作用及其相关机制研究[D];复旦大学;2010年

5 郑剑芬（Cheng Kim Fan）;子宫腺肌病的社会影响因素、中医体质、证候的调查及其相关性研究[D];广州中医药大学;2014年

6 史精华;子宫腺肌病子宫内膜生长极向与平滑肌离子通道关系的研究[D];北京协和医学院;2011年

7 李娟;单核细胞趋化蛋白-1、基质细胞衍生因子-1在子宫腺肌病中的表达及意义[D];山东大学;2012年

8 任月芳;自噬相关基因Beclin 1在子宫腺肌病中的作用及缺氧对Beclin 1影响的研究[D];浙江大学;2010年

9 杨艳峰;GPR30介导的雌激素非经典途径在子宫腺肌病发病机制中的研究[D];浙江大学;2013年

10 关永格;子宫腺肌病中医证型分布与化瘀止痛方及其拆方的干预机制研究[D];广州中医药大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 袁亚敏;子宫腺肌病的中西医研究进展[D];成都中医药大学;2007年

2 张娅;GNRH-a联合LNG-IUS治疗轻、中度子宫腺肌病临床疗效观察[D];遵义医学院;2015年

3 牛丽霞;EZH2及RUNX3在子宫腺肌病中的表达及其相关性[D];延边大学;2015年

4 李雪;高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病121例疗效观察[D];河北医科大学;2015年

5 张俊梅;左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效分析[D];河北医科大学;2015年

6 邱涵雅;左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病疗效的临床观察[D];河北医科大学;2015年

7 马荣丽;前列腺素F_(2α)受体在子宫腺肌病不同部位的表达及其临床意义[D];中国人民解放军医学院;2015年

8 程晓Z，

本文编号：535775