抗苗勒氏激素、年龄、窦卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素预测卵巢反应及IVF结局的临床研究

发布时间：2017-07-13 19:09

  本文关键词：抗苗勒氏激素、年龄、窦卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素预测卵巢反应及IVF结局的临床研究

  更多相关文章： 体外受精-胚胎移植 卵巢储备 抗苗勒氏激素 窦卵泡 雌二醇 促卵泡刺激素 年龄

【摘要】：目的探讨抗苗勒氏激素(AMH)、年龄、窦卵泡(AFC)、雌二醇(E2)和促卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性的预测价值,寻找灵敏的预测指标指导IVF-ET的促排方案。方法随机选择接受IVF-ET治疗的179例不孕患者,于超促排卵前月经第3天抽取空腹血测定基础性激素及AMH水平;阴道B超下计数直径1~5 mm AFC数;记录年龄、体重指数、促性腺激素(Gn)总量、获卵数、正常受精率、卵裂率和优质胚胎率。采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/基因重组促卵泡激素(r-FSH)/人绒毛膜促性腺激素(h CG)长方案促排卵,观察IVF-ET过程中卵巢的反应性。根据获卵数将患者分为3组:低反应组(获卵数≤5)、正常反应组(5获卵数≤15)和高反应组(获卵数15)。用非参数M-W检验不同反应组AMH、AFC、E2、FSH和年龄等5项指标的差异性,分析其与获卵数的相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC),分析5项指标单独或联合对卵巢反应性的预测价值;应用logistic回归分析5项指标对胚胎发育及妊娠结局的预测价值。结果卵巢高、正常与低反应组间比较,AMH、年龄和AFC差异均有统计学意义(P0.01),高反应组的基础FSH(b FSH)与其他组相比差异有统计学意义(P0.05),低反应组FSH/LH与其他各组比较差异均有统计学意义(P0.05),基础E2(b E2)各组差异均无统计学意义(P0.05)。AMH、AFC数和Gn总量与获卵数呈正相关,年龄、FSH、FSH/LH与获卵数呈负相关,基础E2与获卵数无相关性(P0.05)。ROC曲线显示:年龄和FSH预测卵巢低反应(分组为卵巢低反应和非低反应组)优于其他指标,曲线下面积AUC分别是:0.747,0.660,AMH预测价值不高,AUC是0.107;但AMH联合年龄预测卵巢低反应优于单独,AUC是0.876。AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AUC分别是0.822和0.764;AMH和AFC联合预测高反应AUC是0.826,与AMH或AFC单独预测相比无优势,但优于其他指标。经相关分析发现分析发现正常受精率与AMH呈负相关(P0.01),受精率与AMH呈负相关(P0.05),正常受精率与AFC呈负相关(P0.05),其余均无相关性。结论 AMH、AFC、FSH和年龄均能较好地预测卵巢反应性,年龄和FSH预测卵巢低反应优于其他指标,AMH和年龄联合预测低反应优于单独预测;AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AMH和AFC联合预测高反应优于其他指标;E2不是良好的预测反应性的指标。5个指标均不能预测胚胎发育潜能及妊娠结局。
【作者单位】： 广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科;
【关键词】： 体外受精-胚胎移植 卵巢储备 抗苗勒氏激素 窦卵泡 雌二醇 促卵泡刺激素 年龄
【基金】：国家自然科学基金(30900729)
【分类号】：R714.8
【正文快照】： undergoing IVF/ICSI cycle.Serum levels of FSH(FSH),estradiel(E2)and AMH were measured on the3rd day of menstruation.The number of follicles(1-5 mm)was counted by transvaginal ultrasound.Meanwhile,the age,body mass index,the total dose of GN,the number of

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 陈士岭;夏容;陈薪;罗燕群;王乐乐;吴雅琴;施晓捚;郑海燕;;基础窦状卵泡数结合年龄用于评估卵巢储备及预测卵巢低反应和体外受精临床结局[J];南方医科大学学报;2011年04期

2 赵旭;刘平;;预测卵巢反应性的相关因素分析[J];中国妇幼保健;2009年08期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨旭辉;莫国柱;梁嘉颖;黄志承;杨少芬;吴远菲;;抗苗勒氏激素、年龄、窦卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素预测卵巢反应及IVF结局的临床研究[J];广东药学院学报;2016年05期

2 刘珊;师娟子;;妇女年龄和卵巢储备与反应的关系[J];生殖医学杂志;2016年10期

3 姚春玲;李忻琳;唐妮;;血清抗苗勒管激素水平及年龄与IVF-ET助孕临床结局的相关研究[J];中国优生与遗传杂志;2016年09期

4 陈霞;陈智毅;王伟群;;Gn启动日经阴道彩色多普勒超声对卵巢反应性的预测价值[J];热带医学杂志;2016年08期

5 兰永连;李颖;梁毓;周丽颖;王树玉;;影响DOR患者超促排卵卵巢反应性的多因素分析[J];中国优生与遗传杂志;2016年06期

6 兰永连;梁毓;李颖;贾婵维;周丽颖;王树玉;;超过40岁女性超促排卵卵巢反应性影响因素分析[J];中国优生与遗传杂志;2016年06期

7 吴妍;姚蕾;盛文丽;刘明娟;;卵巢早衰预测指标的研究进展[J];长江大学学报(自科版);2015年36期

8 杨维;何军琴;郭春雨;李玛健;王玉文;高爱萍;张莹;辛明蔚;武颖;梁欣蕴;尹晓丹;;滋肾调周法对反复体外受精-胚胎移植失败者卵巢反应性的影响[J];中国中医药信息杂志;2015年11期

9 王利花;王稻淑;李标;;腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响[J];西部医学;2015年05期

10 黄青;董静文;刘海英;;低剂量降调节长方案和微刺激方案在卵巢低反应患者中的临床应用[J];成都医学院学报;2015年02期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 陈士岭;;卵巢储备功能的评价[J];国际生殖健康/计划生育杂志;2009年05期

2 熊夏思;陈士岭;孙玲;尹敏娜;赵二勇;宋娟;;体外受精治疗中促性腺激素的剂量和卵巢反应性与临床结局的关系[J];南方医科大学学报;2008年05期

3 魏志新,张丽珠,李美芝,杨池荪,秦莉,刘平,王振红,赵一鸣;卵巢基础状态对促超排卵结局的预测[J];中华妇产科杂志;1997年01期

，

本文编号：538056