大庆市某医院妊娠期妇女盆底功能状况调查及盆底肌肉锻炼效果分析

发布时间：2017-07-14 13:13

  本文关键词：大庆市某医院妊娠期妇女盆底功能状况调查及盆底肌肉锻炼效果分析

  更多相关文章： 妊娠期 盆底功能障碍性疾病 尿失禁 盆腔器官脱垂 盆底肌肉锻炼

【摘要】：目的:了解妊娠期妇女盆底功能障碍性疾病患病情况,探讨孕期进行盆底肌肉锻炼预防妊娠期盆底功能障碍性疾病的效果。方法:采用国际尿失禁调查问卷对2014年11月至2015年6月间在大庆市某三甲医院产科门诊进行产检的孕妇妊娠期尿失禁状况进行调查,同时通过妇科检查以盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评定妊娠期盆腔器官脱垂情况。选取定期规律产检的中期妊娠孕妇进行盆底肌肉锻炼至产后6周,持续时间至少3个月。分析盆底肌肉锻炼对分娩方式、产后盆底肌力的影响及对盆底功能障碍性疾病的预防效果。结果:1.妊娠期妇女盆底功能状况:①一般情况:886名孕妇完成问卷并配合妇科检查进行POP-Q评定,其中初产妇704人、经产妇182人,中期妊娠(13周~27周)403人、晚期妊娠(27周)483人。孕妇平均年龄27.82±2.18岁,平均BMI 25.31±4.43 kg/m2,平均孕周29.26±3.72周,平均妊娠次数1.55±0.82次,平均分娩次数0.32±0.57次,平均流产次数0.45±0.69次。比较初产妇与经产妇妊娠时期构成情况没有统计学差异(P0.05),比较不同妊娠时期经产妇既往分娩方式没有统计学差异(P0.05)。②UI情况:886名孕妇中UI患者355人(40.07%),中期妊娠UI 98人(11.06%)、晚期妊娠UI 257人(29.01%)。UI患者中,初产妇236人(33.52%)、经产妇119人(65.38%)。236名初产妇UI患者中,中期妊娠52人(16.51%)、晚期妊娠184人(47.30%)。119名经产妇UI患者中,中期妊娠46人(52.27%)、晚期妊娠73人(77.66%)。无论初产妇还是经产妇,晚期妊娠UI患病率均显著高于中期妊娠,差异具有统计学意义(P0.05)。中期妊娠时阴道分娩史经产妇UI患病率显著高于剖宫产史经产妇(P0.05),而晚期妊娠时二者比较未见统计学差异(P0.05)。无论中期妊娠还是晚期妊娠,经产妇UI患病率均显著高于初产妇(P0.05)。在355名UI孕妇中SUI 265人(29.91%)、MUI 45人(5.08%)、UUI 27人(3.05%)、OUI 18人(占2.03%),SUI、MUI、UUI和OUI构成比依次为74.65%、12.68%、7.60%、5.07%。各种尿失禁类型中,初产妇和经产妇均以SUI最为常见、其次为MUI。有阴道分娩史的经产妇以SUI为最常见类型、其次为UUI,而剖宫产史经产妇妊娠期则以SUI为最常见类型、其次为MUI。比较初产妇与经产妇不同类型UI构成,无显著性差异,P=0.43。比较不同妊娠时期不同类型UI构成也无显著性差异,P=0.09。比较既往不同分娩方式的经产妇本次妊娠不同类型UI构成也没有显著性差异,P=0.189。③POP情况:886名孕妇中POP患者216人(24.38%),中期妊娠POP 48人(5.42%)、晚期妊娠POP 168人(18.96%)。POP患者中,初产妇141人(20.03%)、经产妇75人(41.21%)。141名初产妇POP患者中,中期妊娠20人(6.35%)、晚期妊娠121人(31.10%)。75名经产妇POP患者中,中期妊娠28人(31.82%)、晚期妊娠47人(50.00%)。无论初产妇还是经产妇,晚期妊娠POP患病率均显著高于中期妊娠,差异具有统计学意义(P0.05)。中期妊娠时阴道分娩史经产妇POP患病率显著高于剖宫产史经产妇(P0.05),而晚期妊娠时二者比较未见统计学差异(P0.05)。无论中期妊娠还是晚期妊娠,经产妇POP患病率均显著高于初产妇(P0.05)。在216例POP孕妇中:单纯阴道前壁脱垂113人(占52.31%)、单纯阴道后壁脱垂45人(占9.72%)、单纯子宫脱垂19人(占8.80%)、阴道前后壁脱垂45人(占20.83%)、子宫脱垂+阴道前壁脱垂15人(占6.95%)、子宫脱垂+阴道前后壁脱垂3人(占1.39%)。在所有POP患者中有176例患阴道前壁脱垂(占81.48%)、69例患阴道后壁脱垂(占31.94%)、37例患子宫脱垂(占17.13%),这其中有63例存在多器官的复合型脱垂(占29.17%)。所有患有POP的孕妇中Ⅰ°脱垂165人(占76.39%)、Ⅱ°脱垂43人(占19.91%)、Ⅲ°脱垂8人(占3.70%)。其中2/3以上的单纯阴道前壁脱垂、单纯阴道后壁脱垂、单纯子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂+阴道前壁脱垂表现为Ⅰ°脱垂,子宫脱垂+阴道前后壁脱垂全部表现为Ⅱ°和Ⅲ°脱垂。比较初产妇与经产妇POP患病程度,差异没有统计学意义(P0.05)。中期妊娠与晚期妊娠的孕妇比较,POP患病程度也没有显著性差异(P0.05)。有阴道分娩史的经产妇POP患病程度与剖宫产史的经产妇POP患病程度比较,有显著性差异(P0.05),说明阴道分娩史经产妇POP严重程度高于剖宫产史经产妇。2.盆底肌肉锻炼效果:采取妊娠期盆底肌肉锻炼的孕妇与对照组比较:分娩方式上没有显著性差别;Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力均优于对照组;产后6周SUI和POP的患病率均显著低于对照组。结论:1.无论初产妇还是经产妇再妊,均有较高的妊娠期盆底功能障碍性疾病发生率。2.晚期妊娠UI和POP的发病率均明显高于中期妊娠。3.经产妇UI和POP的发病率均明显高于初产妇。4.妊娠期UI主要类型为SUI,依次为MUI、UUI、OUI。5.妊娠期POP类型中以阴道前壁脱垂为主,脱垂程度以Ⅰ°脱垂最为常见。6.妊娠中期开始进行持续性PFMT能够有效增强孕产妇盆底肌力,对阴道顺产具有正向影响,对防治孕产妇盆底功能障碍性疾病具有明显效果。
【关键词】：妊娠期 盆底功能障碍性疾病 尿失禁 盆腔器官脱垂 盆底肌肉锻炼
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.5
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-15
• 第1章 绪论15-28
• 1.1 盆底学简述15-16
• 1.2 女性盆底16
• 1.3 盆底功能障碍性疾病16-23
• 1.3.1 流行病学17
• 1.3.2 病因及危险因素17
• 1.3.3 分类17-18
• 1.3.4 临床表现18
• 1.3.5 分度18-20
• 1.3.6 诊断20-21
• 1.3.7 鉴别诊断21
• 1.3.8 危害21-22
• 1.3.9 治疗22-23
• 1.4 妊娠期盆底功能障碍性疾病23-25
• 1.4.1 特点23
• 1.4.2 流行病学23-24
• 1.4.3 发病机理24
• 1.4.4 预后24
• 1.4.5 防治工作及其意义24-25
• 1.4.6 研究现状25
• 1.5 盆底肌肉锻炼25-28
• 1.5.1 起源及发展25-26
• 1.5.2 训练方法26
• 1.5.3 特点及作用26
• 1.5.4 盆底肌力的测定和评定26-27
• 1.5.5 我国盆底康复及妊娠期盆底肌肉锻炼现况27-28
• 第2章 材料和方法28-31
• 2.1 研究对象28
• 2.2 调查方法28-29
• 2.3 调查内容29
• 2.4 质量控制29
• 2.5 数据处理与统计分析29-31
• 第3章 结果31-41
• 3.1 调查对象的一般社会学特征31
• 3.2 妊娠期妇女UI患病情况31-33
• 3.2.1 初产妇UI患病情况32
• 3.2.2 经产妇UI患病情况32-33
• 3.2.3 初产妇与经产妇UI患病情况比较33
• 3.3 妊娠期妇女UI类型情况33-35
• 3.3.1 妊娠期各种类型UI患病情况33-34
• 3.3.2 妊娠期各种类型UI构成情况34-35
• 3.4 妊娠期妇女POP患病情况35-37
• 3.4.1 初产妇POP患病情况35
• 3.4.2 经产妇POP患病情况35-36
• 3.4.3 初产妇与经产妇POP患病情况比较36-37
• 3.5 妊娠期妇女POP类型及程度37-39
• 3.5.1 妊娠期妇女POP类型37
• 3.5.2 妊娠期妇女POP程度37-39
• 3.6 妊娠期盆底肌肉锻炼的效果39-41
• 3.6.1 分娩方式情况39-40
• 3.6.2 产后盆底肌力情况40
• 3.6.3 产后压力性尿失禁情况40
• 3.6.4 产后POP情况40-41
• 第4章 讨论41-46
• 4.1 妊娠期妇女盆底功能障碍性疾病状况41-42
• 4.1.1 妊娠期妇女UI、POP患病情况41-42
• 4.1.2 妊娠期妇女UI类型构成情况42
• 4.1.3 妊娠期妇女POP类型构成及患病程度42
• 4.2 妊娠期持续性盆底肌肉锻炼的影响42-44
• 4.2.1 妊娠期持续性盆底肌肉锻炼对分娩结局的影响43
• 4.2.2 妊娠期持续性盆底肌肉锻炼对产后盆底肌力的影响43
• 4.2.3 妊娠期持续性盆底肌肉锻炼对产后SUI患病率的影响43
• 4.2.4 妊娠期持续性盆底肌肉锻炼对产后POP的影响43-44
• 4.3 关于妊娠期持续性盆底肌肉锻炼时机的探讨44
• 4.4 关于分娩方式选择的探讨44-46
• 第5章 结论46-47
• 参考文献47-54
• 附录54-56
• 个人简介56-57
• 致谢57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张铭伟;赵旭东;;三种不同方式干预分娩过程对降低剖宫产率影响的研究[J];社区医学杂志;2014年06期

2 林元;陈小梅;黄慧卿;李艳华;张蓉华;李云;林娟;罗金英;黄纬美;;福建省妇女保健研究报告[J];海峡科学;2014年01期

3 刘湘晖;杜丹;黄淑妹;;产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J];国际妇产科学杂志;2012年06期

4 黄健;华克勤;程明军;丁岩;陈丽梅;;大鼠产后压力性尿失禁模型的建立与探讨[J];中国实验动物学报;2012年02期

5 王新;李亚洁;邓美莲;;610名孕妇盆底肌锻炼知信行现状及影响因素分析[J];护理学报;2012年05期

6 梁苗芳;;中山市黄圃地区农村妇女盆底功能障碍疾病认知及相关因素调查[J];中外医学研究;2012年02期

7 刘艳;李瑞满;郭遂群;;中老年女性盆底功能障碍性疾病的危险因素分析[J];广东医学;2011年24期

8 祁锋;李环;张巍颖;肖爱民;;产后盆底康复治疗最佳时机研究现状[J];罕少疾病杂志;2011年02期

9 于迎春;宋俊华;于凤;;产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响[J];中国妇产科临床杂志;2011年02期

10 丁峰;宋岩峰;;盆底功能障碍性疾病流行病学特征[J];河北北方学院学报(医学版);2010年03期

，

本文编号：541210