宁波地区121404例中孕期血清产期筛查指标与不良妊娠结局的关系

发布时间：2017-07-14 19:02

  本文关键词：宁波地区121404例中孕期血清产期筛查指标与不良妊娠结局的关系

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【摘要】：目的:探究母亲中孕期血清学三联筛查指标的中位数倍数值(Multiple of Median,MoM)异常与不良妊娠结局相关性。方法:1、收集2012年-2013年宁波地区年龄35周岁,单胎,自愿参与中孕期血清筛查,有完整随访资料,并结束妊娠的孕妇121404例。2、根据宁波地区孕妇年龄、孕周、体质量的正常中位数分别计算出每1例孕妇血清学三项指标:甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(freeβ-subunit human chorionic gonadotropin,fβ-hCG)和游离雌三醇(unconjugated estriol,uE3)的MoM值,以0.7≤AFP MoM值≤2.0、0.5≤fβ-hCG MoM值≤2.0、uE3 MoM值≥0.5为正常范围,大于正常范围为异常升高,小于正常范围为异常降低进行归类分组。3、对不良妊娠结局与正常妊娠结局孕妇血清学筛查三指标的MoM值进行比较。4、组间率比较采用χ2、Fisher’s精确概率检验,P0.05时认为差异有统计学意义。结果:1、121404例孕妇发生不良妊娠结局1559例(不良结局组),发生率为12.84‰(1559/121404);孕期产检正常、胎儿出生健康(产后42天内)的119845例为正常妊娠结局(正常结局组)。2、两组孕妇的血清筛查三联指标MoM值分别进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。3、不良结局组孕妇血清AFP、fβ-hCG的MoM值异常升高,uE3、AFP及fβ-hCG的MoM值异常降低的发生率分别为8.85%(138/1559)、20.27%(316/1559)、5.97%(93/1559)、10.78%(168/1559)及11.16%(174/1559);三项指标MoM值:单项、两项和三项异常发生率分别为33.48%(522/1559)、8.79%(137/1559)、1.99%(31/1559)。在正常结局组三指标MoM值:AFP、fβ-hCG异常升高和uE3、AFP及fβ-hCG异常降低的发生率分别为1.91%(2287/119845)、13.42%(16083/119845)、0.90%(1076/119845)、10.72%(12843/119845)及10.59%(12689/119845);三项指标MoM值:单项、两项和三项异常的发生率分别为30.41%(36439/119845)、3.46%(4142/119845)、0.07%(85/119845)。两组孕妇血清三联筛查指标MoM值异常发生率相比较,AFP、fβ-hCG的MoM值异常降低,在两组妊娠结局中差异无有统计学意义,余指标MoM值异常在两组妊娠结局中差异均有统计学意义(P0.05)。4.各指标MoM值异常与正常者,其妊娠结局比较,AFPMoM值异常升高:OR=5.04,95%CI:4.21~6.04,P0.01;fβ-hCGMoM值异常升高:OR=1.67,95%CI:1.48~1.90,P0.01;uE3MoM值异常降低:OR=7.00,95%CI:5.63~8.71,P0.01;三项指标MoM值单项异常:OR=1.31,95%CI:1.17~1.46,P0.01;两项异常:OR=3.01,95%CI:2.51~3.62,P0.01;三项均异常:OR=33.23,95%CI:21.91~50.41,P0.01)。结论:AFP、fβ-hCG的MoM值异常升高、uE3 MoM值异常降低,以及三项筛查指标中MoM值单项、两项及三项均异常者,不良妊娠结局发生风险均增加,三项指标MoM值均异常者发生不良妊娠结局的风险最高。对血清学筛查指标异常者,需要进行目标疾病诊断外,还应该重视对不良妊娠结局的评估与监测。
【关键词】：血清产前筛查 甲胎蛋白 游离β人绒毛膜促性腺激素 游离雌三醇 不良妊娠结局
【学位授予单位】：宁波大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.2;R446.11
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10
• 1 研究背景10-12
• 1.1 国内外研究现状和研究趋势10-11
• 1.2 孕中期产前筛查指标11-12
• 1.2.1 AFP11
• 1.2.2 hCG11
• 1.2.3 uE311-12
• 1.2.4 Inhibin-A12
• 1.3 本研究的目的及意义12
• 2 研究内容12-14
• 2.1 研究对象12
• 2.2 研究方法12-14
• 2.2.1 一般资料收集12-13
• 2.2.2 实验室检测指标、仪器及试剂13
• 2.2.3 判断标准13
• 2.2.4 统计学处理13-14
• 3 结果14-21
• 3.1 两年内进行筛查且随访资料完整的孕妇121404例14
• 3.2 不良妊娠结局组血清三联指标MoM值与正常结局组的比较14
• 3.3 不良妊娠结局组孕妇血清学三联指标MoM值异常的发生率14-15
• 3.4 血清三项指标MoM值异常与不良妊娠结局的相关性15-21
• 4 讨论21-23
• 参考文献23-26
• 附录A 综述26-33
• 参考文献30-33
• 附录B 宁波地区121404例中孕期血清筛查与先天性心脏病的关系33-39
• 参考文献38-39
• 在学研究成果39-40
• 致谢40

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本文编号：542235