不同剂量缩宫素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的初步探讨

发布时间：2017-07-17 04:06

  本文关键词：不同剂量缩宫素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的初步探讨

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【摘要】：目的:探讨不同剂量缩宫素在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的作用,为临床HIFU治疗子宫肌瘤选择适宜缩宫素剂量提供依据。方法:选取60例单发子宫肌瘤患者,随机化区组分为A、B、C三组,每组20例。三组分别在静滴缩宫素前及静滴缩宫素后20min进行超声造影,存储造影信息,术后采用Qontra Xt超声造影剂多参数定量分析软件脱机分析得肌瘤灌注的时间强度曲线及曲线的四个参数,即峰值强度(Peak)、到达峰值时间(TP)、弹丸注射的锐度(Sharpness)及曲线下面积(AUC)。其中Peak正比于肌瘤的平均血容量;Sharpness在弹丸注射一定时和组织灌注和清除的快速程度有关;TP和组织的灌注速度相关;AUC正比于感兴趣区内的平均血流量。记录每例患者在静滴缩宫素前、静滴缩宫素后lmin、5min、10 min和20 min的收缩压、舒张压和心率,密切观察静滴缩宫素后出现的不良反应。在同一辐照功率(400W)下进行HIFU消融治疗,分别记录每个患者的治疗时间、辐照时间、治疗强度、治疗能量、团块状灰度变化情况。治疗结束后3天内行增强核磁共振(MRI),计算无灌注体积及消融率。结果:60例患者均顺利完成HIFU治疗,A、B、C三组间患者的年龄、身高、体重、肌瘤长径和肌瘤体积比较均无统计学差异(P0.05)。三种剂量的缩宫素均可以改变患者子宫肌瘤的平均血容量、组织灌注速度和平均血流量(P值均0.05,差异有统计学意义)。Kruskal-Wallis H秩和检验分析显示三种不同剂量的缩宫素对于子宫肌瘤血流灌注改变情况组间比较无统计学差异(P0.05)。持续静滴0.12U/min、0.24U/min和0.36U/min三种剂量缩宫素时未出现严重并发症。经方差分析结果显示HIFU治疗子宫肌瘤中使0.12U/min、0.24U/min和0.36U/min三种剂量缩宫素治疗效果相似,无统计学差异(P0.05)。结论:在子宫肌瘤患者中使用缩宫素是安全的;缩宫素可以明显减少子宫肌瘤患者肌瘤的血流灌注,以0.12 U/min缩宫素剂量持续静滴时已经能最大程度的减少肌瘤的血液供应,增加缩宫素剂量并不能进一步减少肌瘤的血流灌注;在HIFU治疗子宫肌瘤中,持续静滴0.12U/min缩宫素即可达到满意效果,提高缩宫素剂量不能进一步提高疗效,它可能是HIFU消融子宫肌瘤中一种比较合适的剂量。
【关键词】：缩宫素 子宫肌瘤 高强度聚焦超声 量效关系
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-8
• abstract8-11
• 前言11-12
• 1 研究对象与方法12-16
• 2 结果16-20
• 3 讨论20-25
• 4 结论25-26
• 附图26-30
• 参考文献30-33
• 综述：超声造影在妇产科的临床应用与进展33-45
• 参考文献42-45
• 附录45-46
• 个人简历46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：551856