不同药物治疗腹腔镜术后子宫内膜异位合并不孕的效果观察

发布时间：2017-07-20 17:09

  本文关键词：不同药物治疗腹腔镜术后子宫内膜异位合并不孕的效果观察

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【摘要】：目的探讨腹腔镜联合妈富隆、孕三烯酮或亮丙瑞林治疗轻度子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)伴不孕的临床价值。方法对腹腔镜诊断的轻度EMs伴不孕症者169例,术后随机分为4组:A组43例采用妈富隆治疗3个月、B组41例采用孕三烯酮治疗3个月、C组55例采用亮丙瑞林治疗3个月;对照组30例术后不加药物治疗,统计4组妊娠率、活胎率、不良反应率及血中抗苗勒氏管激素(anti Mllerian hormone,AMH)含量并行统计学分析。结果 C组总妊娠率与A组、B组及对照组相比有统计学意义(P0.05)。A、B、组及对照组治疗后各阶段的妊娠构成情况相似。A、B、C组及对照组总妊娠率分别为51.16%、48.78%、70.90%、43.33%。4组在术后0~6、7~12、13~24个月的妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C组及对照组0~6个月妊娠率(20.93%、19.51%、36.36%、23.33%)与7~12个月的妊娠率(16.28%、19.51%、21.82%、13.33%)相比,无统计学差异(P0.05);0~12个月妊娠率(37.20%、39.02%、58.18%、36.67%)高于13~24月的妊娠率(13.95%、9.76%、12.73%、6.67%),差异均有统计学意义(P0.05)。A、B、C 3组术后不良反应率分别为11.63%、19.52%、18.18%,差异无统计学意义(P0.05),不良反应停药后均自行消失。4组患者活胎率比较无统计学差异(P0.05)。4组患者术前术后AMH相比无统计学差异(P0.05)。结论采用腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗轻度EMs能够有效提高妊娠率;腹腔镜手术对卵巢功能无影响;腹腔镜术后1年或术后药物治疗停药后1年妊娠率最高,提示EMs患者应在术后或术后药物治疗停药后1年内争取妊娠,1年后未妊娠宜采用辅助生育技术助孕。
【作者单位】： 武汉大学人民医院妇科;
【关键词】： 腹腔镜 子宫内膜异位症 药物治疗 不孕
【分类号】：R713
【正文快照】： 子宫内膜异位症是育龄妇女的常见疾病,并且有年轻化的趋势。有报道显示,有30%的子宫内膜异位症患者出现不孕,而不孕妇女中患有子宫内膜异位症的比例高达20%~50%[1]。目前,腹腔镜手术已成为诊断和治疗子宫内膜异位症的主要方法,但仍不能完全解决患者不孕的难题。普遍认为,对于

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