子宫内膜采集器与诊刮及宫腔镜比较在子宫内膜病变诊断中的应用

发布时间：2017-07-26 13:17

  本文关键词：子宫内膜采集器与诊刮及宫腔镜比较在子宫内膜病变诊断中的应用

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【摘要】：目的:探讨子宫体内膜采集器与诊断性刮宫及宫腔镜比较,在子宫内膜病变诊断中的临床应用可行性。探讨子宫内膜采集器与诊断性刮宫、宫腔镜比较在不同病理类型内膜病变中的诊断符合率有无差异;探讨子宫内膜采集器与诊断性刮宫在采集子宫内膜标本满意度、疼痛程度、操作简便性中有无差异;影响子宫内膜采集器诊断符合率的因素;寻找子宫内膜采集器的最佳适用人群,为子宫内膜病变的筛查提供新方法。方法:选取2014年7月~2016年1月在新疆维吾尔族自治区人民医院妇科门诊及病房就诊的有子宫内膜组织检查指征的患者165例,根据病情及患者自愿分为诊断性刮宫组(124例)及宫腔镜组(41例),在两种操作之前,均使用内膜采集器收集子宫内膜;不同方法获取的两份内膜标本经常规石蜡切片HE染色后由两位病理科专家进行诊断;操作完毕后,诊刮组患者根据数字疼痛量表(NRS)对两种操作的疼痛程度进行评分;以病理结果为金标准,评价子宫内膜采集器与传统诊刮及宫腔镜比较在子宫内膜病变诊断符合率中有无差异,P0.05,差异有统计学意义。结果:(1)在诊断性刮宫组:1)采集器与诊刮获取子宫内膜标本满意度分别为94.35%(117/124)、98.39%(122/124),P0.05,差异无统计学意义;2)采集器疼痛评分为(1.62±0.80)分,诊刮疼痛评分为(7.73±0.68)分,P0.05,差异有统计学意义;3)采集器与诊刮扩张宫颈率分别为10.48%(13/124)、68.55%(85/124),P0.05,差异有统计学意义;4)采集器与诊刮在子宫内膜癌中的诊断符合率分别为94.44%(34/36)、97.22%(35/36);在子宫内膜不典型增生中均为94.74%(18/19);在良性病变中为81.58%(31/38)、94.74%(36/38),在正常子宫内膜的诊断符合率为90.32%(28/31)、93.55%(29/31),P0.05,差异均无统计学意义;5)在以绝经后阴道流血为主诉患者中,采集器与诊刮诊断符合率均为90.31%(28/31),在绝经前阴道异常流血患者中,为96.10%(74/77)、97.40%(75/77),P0.05,差异均无统计学意义;在以发现宫腔占位为主诉患者中,两者分别为56.25%(9/16),93.76%(15/16),P0.05,差异有统计学意义。(2)采集器与宫腔镜在子宫内膜癌中的诊断符合率71.43%(10/14)、100%(14/14),P0.05,差异无统计学意义;在子宫内膜息肉中为:48.15%(13/27)、100%(27/27),P0.05,差异有统计学意义。(3)在采集器诊断符合组与不符组平均子宫内膜厚度分别为(9.75±3.39)mm、(5.73±2.05)mm,宫腔深度分别为(7.49±0.55)cm、(8.42±0.94)cm,P0.05,差异均有统计学意义;年龄在两组中比较,P0.05,差异无统计学意义。结论:子宫内膜采集器作为一种简便、微创方法,可以结合子宫大小及内膜厚度取代诊刮用于异常阴道流血患者的内膜病变筛查,对与临床不符的阴性结果及宫腔占位性病变患者,应以宫腔镜进行复检,以免漏诊。
【关键词】：子宫内膜采集器 子宫内膜活检 诊断性刮宫 子宫内膜病变
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33;R711.74
【目录】：

• 摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 中英文对照表8-9
• 第一章 前言9-13
• 第二章 材料与方法13-17
• 2.1 材料13
• 2.2 主要仪器设备和试剂13
• 2.2.1 主要设备13
• 2.2.2 主要试剂13
• 2.3 方法13-15
• 2.3.1 标本收集13-15
• 2.3.2 疼痛评分记录15
• 2.3.3 石蜡切片制作15
• 2.3.4 病理诊断15
• 2.3.5 结果判定15
• 2.4 统计学处理15-16
• 2.5 技术路线图16-17
• 第三章 结果17-25
• 3.1 样本基本信息统计描述17
• 3.2 采集器与诊刮在取材满意度比较的统计分析17-18
• 3.3 采集器与诊刮在操作简便性中比较的统计分析18
• 3.4 采集器与诊刮患者疼痛评分比较的统计分析18-19
• 3.5 采集器与诊刮比较在不同内膜病变诊断符合率比较的统计分析19-21
• 3.6 以不同就诊主诉分组，采集器与诊刮诊断符合率比较21
• 3.7 采集器与宫腔镜对子宫内膜病变诊断符合率比较21-22
• 3.8 采集器在不同内膜病变中的诊断效能评价22-23
• 3.9 影响采集器诊断准确性的因素的统计描述23-25
• 第四章 讨论25-29
• 4.1 采集器的取材满意度较高、操作简便、患者疼痛程度小25-26
• 4.2 采集器在子宫内膜病变诊断符合率中与诊刮无显著差异26-27
• 4.3 采集器可替代诊刮在异常阴道流血患者中进行筛查27
• 4.4 宫腔镜仍是目前不可替代的诊断内膜病变的方法27-28
• 4.5 采集器的诊断真实性评价28
• 4.6 子宫内膜厚度、宫腔深度影响采集器诊断符合率28
• 4.7 采集器费用较低，，易于接受28-29
• 第五章 结论29-30
• 参考文献30-32
• 综述32-41
• 参考文献39-41
• 作者简介41-42
• 致谢42-43
• 石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表43

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