高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠效果分析及与常用方法比较

发布时间：2017-07-27 02:13

  本文关键词：高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠效果分析及与常用方法比较

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【摘要】：第一部分高强度聚焦超声对瘢痕妊娠的治疗效果分析研究目的探讨高强度聚焦超声(High-intensity focused ultrasound,HIFU)对瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的治疗效果。研究方法11例诊断为CSP并愿意接受HIFU治疗的患者经HIFU治疗后行清宫术,观察HIFU治疗前后胎心搏动、血清人绒毛促性腺激素(Beta-human chorionic gonadotropin,β-HCG)及超声表现,并将治疗前后的血β-HCG和CSP病灶周边血流阻力指数(Resistance index,RI)进行统计分析。结果1.4例CSP治疗前可见心管搏动,治疗后B超提示心管搏动消失。2.治疗后d4与治疗前的血β-HCG值比较无明显差异(P0.05),治疗后d7的血β-HCG值较治疗前及d4均下降(P0.05)。3.治疗后1周的RI值高于治疗前(P=0.02)。4.治疗过程中7例患者诉腹痛,10例患者诉下肢麻木感,暂停操作后消失;治疗后,1例患者出现右下肢针刺样感觉,持续1周自愈,1例患者出现血尿,持续1天自愈。结论HIFU是治疗CSP的一种新的有效的方法,具有损伤小、并发症少的优点。第二部分HIFU与治疗CSP常用方法的临床效果比较研究目的比较HIFU+清宫术、药物流产法、药物+清宫术、清宫术、腹腔镜手术、开腹手术对CSP治疗的临床效果,对HIFU治疗CSP的临床价值进行评价。研究方法对暨南大学附属第一医院在2012年12月~2015年12月期间收治的65例CSP病例的临床资料进行回顾性分析。按照首选治疗方案的不同,分为A组:HIFU+清宫术组;B组:药物流产组;C组:药物+清宫术组;D组:清宫术组;E组:腹腔镜手术组;F组:开腹手术组。对六组患者的一般情况、辅助检查结果、治疗成功率、住院费用、住院时间、治疗时出血量进行统计分析,评价HIFU治疗CSP的临床价值。研究结果1.不同治疗方法组间患者的入院时血β-HCG水平、子宫下段肌层厚度、CSP病灶周围血流等级与胎心搏动差别均无统计学意义(P0.05),CSP分型差别有有统计学意义(P=0.03)。2.不同治疗方法组间治疗时出血量无明显差异(P=0.18),治疗成功率、住院费用、住院时间的差异有统计学意义(P均0.05)。进一步两两比较认为,HIFU+清宫术组与药物+清宫术组、清宫术组、腹腔镜手术组、开腹手术组相比,治疗成功率的差异均无统计学意义(P均0.05),药物流产组治疗成功率最低,与其他各治疗方法差异均有统计学意义(P均0.05);HIFU+清宫术组住院费用高于药物流产组、药物+清宫术组及清宫术组,差异有统计学意义(P均0.05),而与腹腔镜手术组、开腹手术组相比,差异无统计学意义(P均0.05);HIFU+清宫术组住院时间长于药物流产组、药物+清宫术组及清宫术组,差异有统计学意义(P均0.05),而与腹腔镜手术组、开腹手术组相比,差异无统计学意义(P均0.05)。结论1.HIFU+清宫术治疗CSP在治疗成功率、住院费用、住院时间、治疗时出血量等方面与药物+清宫术、清宫术、腹腔镜手术、开腹手术治疗方法比无明显优势。2.CSP分型是选择治疗CSP方法的重要参考依据之一。3.米非司酮联合米索前列醇药物流产方法用于治疗CSP失败率极高,且有导致阴道大量流血、子宫破裂等严重并发症的高风险。
【关键词】：瘢痕妊娠 高强度聚焦超声 治疗效果 血流阻力指数 瘢痕妊娠 治疗方法 临床效果 高强度聚焦超声
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.22
【目录】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-8
• 英文缩写词表8-10
• 前言10-13
• 第一部分 高强度聚焦超声对瘢痕妊娠的治疗效果分析13-22
• 资料和方法13-15
• 结果15-19
• 讨论19-22
• 第二部分 HIFU 与治疗 CSP 常用方法的临床效果比较22-32
• 资料和方法22-24
• 结果24-29
• 讨论29-32
• 结论32-33
• 创新之处与局限性33-34
• 参考文献34-39
• 攻读硕士学位期间发表的论文清单39-40
• 致谢40

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本文编号：579376