宫颈癌手术的病例分析及相关并发症的研究

发布时间：2017-08-03 01:22

  本文关键词：宫颈癌手术的病例分析及相关并发症的研究

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【摘要】：目的:通过对215例宫颈癌手术病例资料,对比分析腹腔镜下宫颈癌根治术LRH和经腹宫颈癌根治术ARH的治疗效果。对围手术期并发症进行Clavien-Dino分级及其相关危险因素分析,为手术经验积累、术前评估、减少并发症提供参考依据。方法:回顾性分析2010年03月至2014年03月我院215例宫颈癌病人行广泛性子宫切除手术的临床资料,包括术前、术中及术后的管理及术后随访资料。共分为两组:LRH组和ARH组。分析比较两者间的手术时间、术中出血量、术后住院时间、切除淋巴数目、术后并发症等相关情况,及术后随访的资料,评估两者的安全性及可行性。根据Clavien-Dindo分级标准,对术中及术后出现的并发症危险程度分级,比较两组手术术中、术后并发症危险程度并进行评价。Logistic回归分析两组手术严重程度为II级以上并发症的独立危险因素:年龄大于50岁、体重指数(BMI)、手术时间、糖尿病等。结果:1、215例研究对象中,LRH及ARH组手术成功均成功,LRH组无中转开腹,ARH和LRH组的术中出血量、术后住院天数、尿管拔除时间、引流管拔除时间及肛门排气时间、输血情况进行比较,P0.05,差异均有统计学意义,手术时间及切除淋巴数两者间比较差异无统计学意义,P0.05。2、LRH和ARH组在术中及术后并发症发生的类型及并发症发生率均不同,但两组术中及术后并发症发生率无明显区别,均P0.05,差异无统计学意义。LRH组术中常见皮下气肿的发生,术后并发症主要体现在尿潴留、术后贫血及术后病率的发生率较高;ARH组术中见髂血管损伤,其并发症发生率为(2.3%)。LRH组术后常见并发症与ARH组相似。3、Clavien-Dindo分级标准在215例病例中共有6类并发症可归为1级,II级6类,IIIa级1类,IIIb级5类。根据Wilcoxon秩和检验,LRH及ARH的术中并发症危险程度比较,P0.05,差异无统计学意义,两组术后并发症危险程度比较,P0.05,差异也无统计学意义。4、根据Logistic回归分析,LRH组严重程度为II级以上术中并发症与手术时间有关,p0.05,差异有统计学意义,它构成术中并发症发生的一个独立危险因素。BMI、糖尿病、高血压等因素,P0.05,差异无统计学意义,均不是引起腔镜组术后并发症的危险因素。开腹组II级以上并发症与年龄大于50岁的因素有关,P0.05,差异有统计学意义,年龄大于50岁是开腹组严重程度为II级以上术中并发症发生的一个独立危险因素。超重(BMI25)是开腹组术后严重程度为II级以上并发症的一个独立危险因素,P0.05,差异有统计学意义。5、LRH组及ARH组死亡率比较,差异有统计学意义,P0.05。两组间复发情况比较,差异无统计学意义。结论:1、LRH能与ARH达到同样的手术效果,LRH较ARH安全性及可行性无区别,且在出血量、术后恢复及死亡率等方面优于ARH。2、LRH与ARH术中并发症发生率分别为(3.2%VS 2.7%),术后(69%VS62%)两者均无差异性。3、根据Clavien-Dindo分级直接对术后并发症做出评价。且两组术中及术后并发症危险程度无明显差异。4、年龄大于50岁,BMI超重,手术时间分别对两组术中、术后危险程度为II级以上并发症发生构成独立的危险因素。
【关键词】：腹腔镜下广泛性子宫切除术 经腹广泛性子宫切除 并发症 Clavien-Dindo分级
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英缩略词表10-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 材料与方法13-17
• 2.1 资料收集13
• 2.1.1 资料来源13
• 2.1.2 病例选择标准13
• 2.2 方法13-15
• 2.2.1 术前准备13
• 2.2.2 手术方法13-15
• 2.2.3 术后管理15
• 2.3 观察指标15-16
• 2.4 并发症的分级16
• 2.5 并发症危险因素logistic回归分析16
• 2.6 统计方法16-17
• 第3章 结果17-23
• 3.1 病例特点17
• 3.2 两组一般资料比较17
• 3.3 两组术中术后资料比较17-18
• 3.4 两组并发症类型及发生率18-19
• 3.5 两组并发症进行Clavien-Dindo分级标准分级19-21
• 3.6 II级以上危险程度并发症相关危险因素分析21-22
• 3.7 随访数据22-23
• 第4章 讨论23-30
• 4.1 LRH较ARH可行性对比分析23
• 4.2 LRH较ARH安全性对比分析23-24
• 4.3 两组术中、术后并发症分析24-28
• 4.3.1 两组术中常见并发症25-26
• 4.3.2 两组术后常见并发症26-28
• 4.4 并发症Clavien-Dindo分级及危险因素分析28-29
• 4.5 本研究的不足与展望29-30
• 第5章 结论30-31
• 致谢31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-41
• 参考文献40-41

【参考文献】

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本文编号：612101