促性腺激素释放激素激动剂预处理对子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植的影响

发布时间：2017-08-08 12:34

  本文关键词：促性腺激素释放激素激动剂预处理对子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植的影响

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【摘要】：目的:研究促性腺激素释放激素激动剂预处理对子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响,并探究反映疗效和预测妊娠结局的可能指标。方法:第一部分,2012年4月至2014年12月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕症患者中,抽取287个FET周期回顾性分析其临床资料,根据胚胎移植前是否给予促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)预处理,分为预处理组和未处理组,比较两组的临床妊娠率和胚胎种植率。第二部分,2015年1月至2016年1月EMT合并不孕症患者在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的110个FET周期为研究对象,分为实验组(Gn RH-a组)55个周期和对照组55个周期,实验组移植前先给予Gn RH-a预处理,对照组胚胎移植前不经过Gn RH-a治疗。分别测定两组患者的移植日子宫内膜厚度、子宫内膜蠕动波频率、血清E2、P、CA125和PP14值,并收集周期临床资料。比较两组间的妊娠结局(临床妊娠率、胚胎种植率)以及超声指标(子宫内膜厚度、内膜蠕动频率)和血清指标(血清CA125、PP14和E2、P浓度)是否存在差异。并根据周期方案的不同分为自然周期亚组和人工周期亚组,分别比较实验组和对照组的周期结局以及超声、血清学指标。并对冻融胚胎移植中可能与周期结局相关的因素进行相关性分析。结果:第一部分回顾性分析结果显示:Gn RH-a预处理组与未处理组相比,临床妊娠率(55.56%vs 35.03%)和胚胎种植率(33.33%vs 18.37%)较高,两者均有统计学差异。第二部分病例对照研究:(1)Gn RH-a组临床妊娠率(63.64%vs 41.82%)和胚胎种植率(44.04%vs 28.57%)高于对照组,且有统计学差异。但各项血清学指标(CA125、LN(PP14)、LN(E2)、P浓度)和超声指标(子宫内膜厚度、内膜蠕动波频率)均未见明显差异。(2)自然周期FET亚组中,临床妊娠率在Gn RH-a组与对照组之间(73.91%vs46.67%)同样可见统计学差异。其中移植日血清CA125、LN(PP14)、LN(E2)、P浓度四项指标在两组间分布有差异,Gn RH-a组较对照组降低。(3)妊娠结局影响因素分析显示:移植日内膜厚度、移植日血清CA125、LN(PP14)、LN(E2)、P浓度及子宫内膜厚度、内膜蠕动波频率与妊娠结局均无关联性。在自然周期FET亚组中Gn RH-a预处理以及移植日血清CA125浓度皆与妊娠结局相关。(4)对妊娠结局相关指标的Logistic回归分析显示:Gn RH-a预处理可能对EMT合并不孕症患者冻融胚胎移植结局有保护作用。结论:(1)Gn RH-a预处理对子宫内膜异位症合并不孕症患者的冻融胚胎移植周期结局起到良性作用,可提高其临床妊娠率和胚胎种植率。(2)EMT患者自然周期FET前给予Gn RH-a预处理可获得较低的血清CA125和PP14水平,可能成为反映Gn RH-a治疗效果的血清指标,并且血清CA125水平与冻融胚胎移植结局相关,可能成为预测FET结局的指标。
【关键词】：促性腺激素释放激素激动剂 子宫内膜异位症 血清CA125 血清PP14 冻融胚胎移植 妊娠结局
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 中英文缩略词表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-15
• 第一部分 第一部分 Gn RH-a预治疗对EMT患者冻融胚胎移植结局的影响（回顾性分析）15-19
• 材料与方法15-16
• 结果16-18
• 讨论18
• 结论18-19
• 第二部分 第二阶段 Gn RH-a预治疗对EMT患者冻融胚胎移植结局的影响（病例对照研究阶段）19-36
• 材料与方法19-25
• 结果25-32
• 讨论32-35
• 结论35-36
• 参考文献36-42
• 附录42-43
• 致谢43-44
• 综述44-58
• 参考文献52-58

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本文编号：640029