二甲双胍联合安体舒通治疗多囊卵巢综合征伴不孕患者的疗效观察

发布时间：2017-08-10 00:10

  本文关键词：二甲双胍联合安体舒通治疗多囊卵巢综合征伴不孕患者的疗效观察

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【摘要】：目的:本研究旨在观察对多囊卵巢综合征伴不孕患者应用二甲双胍联合安体舒通治疗的疗效,包括患者治疗前后体内代谢、内分泌相关指标改变以及后续排卵情况分析。方法:选择2013年3月至2015年3月间在张家港市中医院内分泌科及生殖科就诊的60例多囊卵巢综合征伴不孕患者。多囊卵巢综合征诊断符合鹿特丹标准,即:排除其他已知的高雄激素疾病并满足下面三个条件中的任意两个:稀发排卵或无排卵;雄激素过多的临床表现或高雄激素血症;卵巢多囊样改变。患者均为已婚,有规律性生活一年未孕,符合不孕症诊断,并排除合并有输卵管因素或男方因素的患者。进一步根据随机分配原则将患者分为A、B两组(各30例),A组为二甲双胍治疗组,B组为二甲双胍联合安体舒通治疗组。两组患者均调整生活方式的同时行药物治疗,A组患者行二甲双胍口服治疗1000mg/天,B组患者行二甲双胍1000mg/天联合安体舒通40mg/天。两组用药疗程均为3个月,用药期间采用屏障避孕。治疗结束后观察并比较各组患者治疗前后的以下信息:一般资料及临床表现,包括体重、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、多毛评分;血性激素水平,包括促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T);糖脂代谢指标水平,包括口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。于第4个月开始应用克罗米芬(CC)、来曲唑(LET)或者人绝经促性腺激素(HMG)进行促排卵治疗,通过阴道B超监测排卵。数据的统计分析采用SPSS16.0统计软件进行,当P0.05时,提示差异有统计学意义。结果:两组患者治疗前一般情况、性激素水平及糖脂代谢指标均无显著差异。治疗后两组患者体重、BMI均降低,且有统计学差异(P0.05),B组患者WHR以及多毛评分较治疗前均显著降低(P0.05)。两组患者内分泌激素中LH、T值较治疗前均下降,且有显著差异(P0.05),FSH较治疗前轻度变化,但差异无统计学意义(P0.05)。A组经治疗后空腹和餐后1h、餐后2h胰岛素均显著下降(P0.05),血糖水平则无改变(P0.05);B组治疗后血糖和胰岛素均较治疗前显著降低(P0.01,P0.05)。脂代谢方面,A组治疗后甘油三酯及低密度脂蛋白水平较治疗前显著降低(P0.05),B组治疗后甘油三酯(P0.05)、低密度脂蛋白(P0.01)、总胆固醇(P0.05)水平均较治疗均前显著降低。进而检测了两组患者用药后排卵情况,结果提示A组排卵率为40%,B组排卵率为73.3%,两组相互比较有统计学差异(P0.05)。结论:与二甲双胍单独应用相比,二甲双胍联合安体舒通不仅能改善患者体重指数及多毛症状,并且可以显著降低患者雄激素水平,改善胰岛素抵抗、胰岛素敏感性以及排卵,可能是今后治疗PCOS更加安全、有效的方法。
【关键词】：二甲双胍 安体舒通 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.75
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 第1章 引言9-11
• 第2章 资料与方法11-14
• 2.1 病例选择11
• 2.2 治疗方法、观察指标及评价标准11-13
• 2.3 统计学分析13-14
• 第3章 结果14-22
• 3.1 治疗前一般临床资料14-15
• 3.2 治疗前后各组患者一般情况比较15-16
• 3.3 治疗前后各组患者血激素水平比较16-17
• 3.4 治疗前后各组患者糖脂代谢水平比较17-20
• 3.5 治疗后各组患者排卵率比较20-21
• 3.6 不良反应21-22
• 第4章 讨论22-35
• 4.1 关于PCOS22-25
• 4.2 二甲双胍在PCOS患者中的应用25-29
• 4.3 二甲双胍与安体舒通联合在PCOS患者中的应用29-35
• 第5章 结论35-36
• 参考文献36-43
• 综述43-53
• 参考文献49-53
• 中英文对照缩略词表53-54
• 攻读学位期间公开发表的论文54-55
• 致谢55-56

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