早期宫颈癌患者前哨淋巴结转移及微转移检测方法的临床研究

发布时间：2017-08-11 09:29

  本文关键词：早期宫颈癌患者前哨淋巴结转移及微转移检测方法的临床研究

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【摘要】：[目的]研究纳米炭(Carbon nanoparticles, CNP)联合放射性核素锝(99mTc)示踪宫颈癌前哨淋巴结(Sentinel lymph nodes, SLN)的可行性,了解宫颈癌SLN的分布。同时,探讨miR-1246对宫颈癌SLN微转移检测的临床价值。[方法]1.收集2014年6月-2016年3月昆明医科大学第三附属医院妇瘤科用99mTc硫胶体联合CNP示踪宫颈癌SLN病例115例,所有病例均行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±双侧附件切除术。比较纳米炭、锝99mTc及两者联合示踪宫颈癌SLN的检出率,了解宫颈癌SLN的分布,结合术后病理报告,探讨在宫颈癌中SLN能否指示盆腔淋巴结的转移状态。2.选取2015年6月-2016年3月昆明医科大学第三附属医院妇瘤科经99mTc硫胶体联合CNP示踪宫颈癌SLN病例30例,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(Real-time Fluorescence Quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, RT-FQ-PCR,简称Q-PCR)技术检测miR-1246的表达,并比较miR-1246在同一患者宫颈癌SLN组织和正常宫颈组织中的表达水平,分析其与临床病理因素之间的关系。[结果]1.SLN的检出率：纳米炭法检出率为86.09%(99/115),核素法检出率为82.61%(95/115),联合法检出率为89.57%(103/115),三者之间相互比较均无统计学意义(P0.05)；2.SLN的分布：103例示踪成功的SLN分布部位按单侧检出率依次为闭孔53.40%(55/103),髂外血管旁27.18%(28/103),髂内血管旁10.68%(11/103),宫旁8.74%(9/103)。3.SLN病理检测：103例SLN示踪成功的患者中,17例术后病理证实存在淋巴结转移,阳性率为16.50%。70例SLN示踪成功,且术前未接受新辅助放化疗的患者中,5例术后病理提示SLN转移,灵敏度100%,准确度100%,假阴性率0,阴性预测值100%；33例SLN示踪成功,且术前接受新辅助放化疗的患者中,12例术后病理证实存在盆腔淋巴结转移,其中2例SLN未转移NSLN转移,灵敏度为83.33%,准确度96.97%,假阴性率16.67%,阴性预测值91.30%。4.30例宫颈癌患者共检出SLN标本65枚,其中病理有转移的8枚SLN miR-1246的相对表达水平为(0.5124±0.2337),病理无转移的57枚SLN miR-1246的相对表达水平为(0.2054±0.1017),差异具有统计学意义(P0.01)；30例正常宫颈组织相对表达水平为(0.1642±0.0964),与病理无转移的SLN miR-1246的表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。5.30例宫颈癌患者共检出SLN标本65枚,其中8枚病理检测阳性,阳性率为12.3%(8/65)。经Q-PCR法检测SLN miR-1246阳性率为26.2%(17/65)。57枚病理检测阴性的淋巴结,9枚miR-1246表达阳性,阳性率为15.8%(9/57)。两者之间比较有统计学意义(P0.01)。6.宫颈癌患者SLN miR-1246阳性表达率与年龄、肿瘤直径、肌层浸润深度无相关性(P0.05),与淋巴结转移情况密切相关(P0.01)。[结论]1、纳米炭可以作为一种安全、有效的淋巴示踪剂。2、宫颈癌SLN主要分布于闭孔、髂外及髂内部位。3、早期宫颈癌患者中SLN状态能够有效预测盆腔淋巴结转移状态；在术前接受过放化疗的患者,示踪SLN具有一定的局限性。4、miR-1246在早期宫颈癌病理有转移的SLN中的表达水平显著高于正常宫颈组织及病理无转移的SLN。与常规病理学检查相比,检测miR-1246在宫颈癌SLN的表达可能提高微转移检出率。
【关键词】：宫颈癌 前哨淋巴结 纳米炭 miR-1246 Q-PCR
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-18
• 结果18-23
• 讨论23-28
• 结论28-29
• 参考文献29-34
• 综述34-40
• 参考文献37-40
• 攻读学位期间获得的学术成果40-41
• 致谢41

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本文编号：655374