宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用

发布时间：2017-08-18 16:13

  本文关键词：宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用

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【摘要】：目的探讨宫腔球囊填塞、纱条填塞及B-Lynch缝合3种止血措施在预防和治疗产后出血中的作用。方法选择2013年1月至2014年10月在我院产科住院分娩,具有产后出血高危因素或发生产后出血的266例产妇,分别采用宫腔Bakri球囊填塞(114例)、纱条填塞(69例)或B-Lynch缝合术(83例)以预防或治疗产后出血。分析3种止血方法的止血效果以及不同止血时机、高危因素与止血效果间的关系。结果宫腔Bakri球囊填塞、纱条填塞及B-Lynch缝合3种止血方法的止血成功率分别为90.4%、94.2%和92.8%,组间差异无统计学意义(P0.05),且在住院时间、产后感染及子宫复旧方面3种止血方法间的差异也无统计学意义(P0.05),但宫腔Bakri球囊填塞组的手术时间[(46.08±13.8)min]短于纱条填塞组[(56.49±12.94)min]及B-Lynch缝合组[(52.36+21.11)min],差异有统计学意义(P0.01)。按止血时机分,134例预防性止血组的成功率为100%,132例治疗性止血组的成功率为84.1%,两组间差异有统计学意义(P0.01),且预防组产后感染率低于治疗组(P0.01)。当胎盘因素和子宫因素同时存在时出血量及止血失败率均高于单因素时(P0.01)。结论虽然3种止血方法在止血效果、住院时间、产后感染及子宫复旧方面无差异,但Bakri球囊填塞用时最短,可作为一种应急止血方法为进一步治疗争取时间。止血成功率与采取何种外科止血方法无关,而与止血措施采取的时机相关,处理越早止血效果越好。当胎盘因素和子宫因素同时存在时,止血失败率高,应做好抢救预案,尽早采取止血措施来减少产后出血量。
【作者单位】： 上海交通大学附属国际和平妇幼保健院妇产科;
【关键词】： Bakri球囊 B-Lynch缝合术 宫腔填塞 产后出血
【分类号】：R714.461
【正文快照】： [Acad J Sec Mil Med Univ,2016,37(4):435-440]产后出血仍是目前孕产妇死亡的主要原因之一,其发生率占分娩总数的2%~11%[1]。产后出血基础治疗方法为按摩子宫和应用宫缩剂,经过上述处理后出血不能控制者,可根据出血原因、出血量及出血速度选择进一步的处理方法,常见的外科处

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