振动反应成像系统在慢性阻塞性肺疾病的诊断、分级和疗效分析上的初步探讨

发布时间：2018-03-17 16:19

  本文选题：慢性阻塞性肺疾病　切入点：振动反应成像　出处：《昆明医科大学》2012年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景和目的： 振动反应成像系统(Vibration Response Imagine System, VRIxp)是以色列Deep Breeze公司研发生产的专利产品,是本世纪初的重要发明之一,自从该系统上市以来,在呼吸病学领域,为呼吸疾病的诊断及监测提供了一个动态且客观的依据,从而为该领域的进展开辟了一条新的路径。 振动反应成像(Vibration Response Imaging, VRI)诊断系统作为一种新型的肺部检查手段正逐渐广泛运用于临床,该系统将肺内声音信号处理后转化为动态图像,并呈现在显示器上,从某种意义上讲,该系统是传统听诊器的一个延续和扩展,它优于传统听诊器的地方在于它不但能把听诊得到的主观的信息转化为客观的数据,并且能永久地储存下来重复回放,而且还动态的反映双肺各部位肺通气情况,从而提高肺脏疾病的诊断和监测水平,在一定程度上弥补了现有检查的不足。 本实验将通过研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases, COPD)和健康对照者之间VRI的差异,探讨该系统对慢性阻塞性肺疾病诊断的依据,并研究该系统对于慢性阻塞性肺疾病病情严重程度分级的价值,同时研究慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后临床症状、肺功能及VRI的变化,探讨VRI能否为慢性阻塞性肺疾病诊断、分级和疗效判定提供新的方法。 材料和方法： 选取自2010年8月至2011年2月共计153例因慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacrbations of Chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD)而入住昆明总医院呼吸内科的患者,其中男性患者129人,女性患者24人,年龄37-88岁,平均年龄(66.78±10.66)岁,慢性阻塞性肺疾病(COPD)组符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007)》中COPD的诊断标准：肺功能提示支气管舒张试验后FEV1/FVC (forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,)70%;近期未使用支气管扩张剂或已经过药物洗脱期。健康志愿者57名(对照组),其中男28名,女29名,年龄13-82岁,平均年龄(48.82±17.07)岁。健康志愿者的纳入标准为：肺功能FEVl/FVC75%且FEV1%80%、FVC%80%,实验组及对照组的排除标准均为：胸廓脊柱畸形；背部皮肤损伤;肺部肿瘤或支气管哮喘。对所有慢性阻塞性肺疾病组的患者及健康志愿者均行一般体格检查,传统肺功能检测、VRI等相关检查,并对结果进行对比,探讨COPD患者与健康志愿者之间上述检查的差异,然后给予COPD组解痉、平喘治疗7-14天,待该组患者一般情况好转后,观察治疗前后慢性阻塞性肺疾病患者在VRI图像及相关参数(振动能量曲线特点、最大能量帧、动态能量图像、干湿Up音、肺部定量数据)上的差异,并同时探讨,与传统肺功能相比,VRI在COPD分级上的价值。用SPSS17.0统计分析软件包进行数据处理,计量资料用x±s表示,两组间均值比较采用成组t检验或配对t检验,率的比较用x2检验,两样本相关性分析用spearman相关分析,以P0.05为有统计学意义。 结果： 1、健康志愿者的VRI曲线是一条光滑的,具有吸气和呼气峰的曲线,少有曲线异常的表现,振幅在1.5—3.5之间,图像基本上没有跳跃,无干湿Up音,而COPD患者的VRI曲线振幅稍低,曲线异常的表现偏多,曲线的振幅及曲线评分与健康志愿者相比有显著差异(P0.05)； 2、COPD患者严重度的分级是通过测定FEVl%的值来实现的,选取COPD患者VRI结果中的振幅及曲线评分与其严重度分级(轻度、中度、重度、极重度)作spearman相关分析,其r值分别为0.583、0.498,呈中度正相关。 3、COPD患者入院后经解痉、平喘对症治疗7-14天后,其FEV1的值较前显著改善,其差异有统计学意义(P0.05),其VRI的振幅及曲线评分与治疗前相比有显著性差异。 结论： 1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者与健康志愿者在VRI结果上有显著性差异,可协助COPD诊断。 2、VRI结果与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的分级有良好的相关性,其中的跳跃感及曲线评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的分级呈中度正相关。 3、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗前后,随着FEV1的改善,在VRI的振幅及曲线评分上有显著差异,以此可认为VRI在判断COPD治疗效果上有良好的客观性。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R563.9

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