28例原发性肺隐球菌病临床特征分析

发布时间：2018-05-26 12:06

  本文选题：肺隐球菌病 + 影像学表现　； 参考：《中南大学学报(医学版)》2014年01期

【摘要】：目的:探讨原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床表现、术前误诊原因及诊疗方法。方法:回顾性分析2008—2013年中南大学湘雅二医院收治的28例经病理组织学确诊的PC患者的临床资料。结果:28例PC患者中19例无宿主因素,无1例患者近期有鸽子接触史。PC影像学表现以单发或多发结节肿块影为主,亦有斑片渗出影表现。8例18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,18F-FDG PET/CT)显像均示脱氧葡萄糖异常聚集,其中7例考虑恶性病变,1例考虑结核瘤,无1例考虑肺部真菌病。28例病理均表现为肉芽肿性病变,过碘酸希夫染色、六胺银染色下均可见新型隐球菌。27例患者接受外科肺叶切除术,1例患者接受单纯抗真菌药物治疗,随访中仅1例患者病情控制不佳。结论:大部分PC患者无明显免疫功能损害,其临床症状多样且与患者的免疫状态有关。PC影像学表现与恶性肿瘤难以鉴别,即使18F-FDG PET/CT显像亦不能获得明显诊断倾向。特殊PC人群外科肺叶切除后仍需系统抗真菌治疗。氟康唑和伊曲康唑治疗仍是经典的内科治疗手段。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical manifestations, causes of misdiagnosis and diagnosis and treatment of pulmonary cryptococcosis (PCP). Methods: the clinical data of 28 PC patients diagnosed by histopathology in Xiangya second Hospital of Central South University from 2008 to 2013 were analyzed retrospectively. Results among 28 cases of PC, 19 cases had no host factors, none of them had pigeon contact history recently. The main imaging findings of PC were single or multiple nodule masses. The 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography-18F-FDG PET / CT imaging showed abnormal concentration of deoxyglucose in 8 patients with 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography), 7 of whom considered malignant lesions and 1 considered tuberculoma. None of the 28 patients with pulmonary mycosis showed granulomatous lesions, and the histopathological findings were as follows: periodate Schiff staining, hexamethylamine silver staining. 27 patients with Cryptococcus neoformans were treated with simple antifungal drugs after surgical lobectomy. During the follow-up, only one patient was ill controlled. Conclusion: most PC patients have no obvious damage of immune function, and their clinical symptoms are various and the imaging findings of PC are difficult to differentiate from malignant tumors. Even 18F-FDG PET/CT imaging can not obtain a clear diagnostic tendency. Systemic antifungal therapy is still needed after surgical lobectomy in special PC population. Fluconazole and itraconazole are still classic medical treatments.
【作者单位】： 中南大学湘雅二医院呼吸内科;中南大学湘雅二医院病理科;
【分类号】：R519

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本文编号：1937177