CTI%、cTnI、BNP在急性肺栓塞诊疗中的临床意义

发布时间：2018-07-03 08:03

  本文选题：急性肺栓塞 + CT肺栓塞指数　； 参考：《昆明医科大学》2016年硕士论文

【摘要】：[目的]探讨CT肺栓塞指数(CTI%)、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)在急性肺栓塞(APE)患者诊疗及预后的意义。[方法]入选2012年1月1日-2014年9月31日在昆明医科大学第二附属医院呼吸内科住院符合本实验要求的92人。所有入选者于入院时当天采血进行cTnI和BNP的测定,并在入院24小时内均在256层螺旋CT平台上进行肺动脉造影以筛选出肺栓塞患者,其中上述符合实验要求的92人中,56例确诊为APE患者,36例为非肺栓塞患者。将上述56例APE患者按CTI%30%、30%≤CTI%50%、 CTI%50%进行栓塞严重程度分级(简称CTI%法),分为轻中、重度肺栓塞三组。同时根据《2014年ESC指南在急性肺栓塞的诊断和管理》对这56例APE患者栓塞严重程度进行分级(简称指南法),首先在排除新发心率失常、血容量下降、脓毒血症后,根据患者是否出现收缩压(SP)90mmHg,或SP下降≥40mmHg并持续15min以上将患者分为非高危肺栓塞和高危肺栓塞,再根据PESI(即肺栓塞严重指数)评分将非高危肺栓塞分为低危肺栓塞(PESI为Ⅰ、Ⅱ类)和中危肺栓塞(PESI为Ⅲ、Ⅳ类)。 比较分析上述两种分类方法患者的临床指标cTnI、BNP的差异及肺栓塞患者与非肺栓塞患者cTnI、BNP间的差异,并分析cTnI、BNP对APE的预测价值。[结果]1.CTI%法与指南法对APE患者分层比较：两种分级法在轻度组和重度组的cTnI、BNP均无统计学差异(P0.05)；仅在中度组的BNP有统计学差异,cTnI无统计学差异(P0.05)；2.APE患者的cTnI与BNP进行相关性检验显示两者呈正相关(r=0.635 P0.01)；3.经过cTnI与BNP的ROC曲线选取预测APE的最佳临界值后示：当cTnI≥0.025pg/ml且BNP≥70.95pg/ml时,预测APE的特异度和阳性预测值均高达100%,但是灵敏度和阴性预测值较BNP≥70.95pg/ml单独预测APE时低。[结论]1.CTI%对APE患者的危重程度及预后的评估价值与《2014年ESC指南在急性肺栓塞的诊断和管理》具有相似性。2. cTnI与BNP联合预测对APE的诊断具有一定价值。
[Abstract]:[objective] to investigate the significance of CT pulmonary embolism index (CTI%), troponin I (cTnI) and brain natriuretic peptide (BNP) in the diagnosis, treatment and prognosis of acute pulmonary embolism (ape). [methods] 92 patients who were admitted to Department of Respiratory Medicine, second affiliated Hospital of Kunming Medical University from January 1, 2012 to September 31, 2014 were selected. CTnI and BNP were measured on the day of admission, and pulmonary angiography was performed on 256 slice spiral CT platform within 24 hours of admission to screen out patients with pulmonary embolism. Among these 92 patients, 56 cases were diagnosed as ape patients and 36 cases were non-pulmonary embolism patients. The 56 cases of ape were divided into three groups according to CTI0% 鈮，

本文编号：2092969