支气管扩张患者病原菌现状及耐药性分析

发布时间：2016-12-12 11:04

  本文关键词：支气管扩张患者病原菌现状及耐药性分析，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2015年

支气管扩张患者病原菌现状及耐药性分析

宋燕峰  

【摘要】：目的:分析支气管扩张患者感染的病原菌现状及对常用抗菌药物的耐药性。方法:通过回顾调查分析(2011.1~2014.12)咸水沽医院呼吸内科收治的220例支气管扩张急性感染患者。男性132例、女性88例,年龄28-83岁,平均55士5岁。吸烟117例、非吸烟103例。合并鼻窦炎125例、非合并鼻窦炎95例。病程小于10年30例、10年-30年82例、大于30年108例。留取痰培养及血清检测肺炎支原体Ig M及抗体滴度,并结合临床。根据病原菌感染现状分为细菌组非典型病原体组。其中细菌组分为G+菌、G-菌、真菌;非典型病原体主要检测肺炎支原体。同时对患者病原菌进行了耐药性分析。结果:1、患者一般情况:220例患者中,男性132例、女性88例。吸烟患者117例、非吸烟患者103例。合并鼻窦炎患者125例、非合并鼻窦炎患者95例。病程小于10年患者30例、10年-30年患者82例、大于30年患者108例。2、病原菌情况分析:2.1细菌学情况:220例支气管扩张急性感染患者中,分离出G+菌10例,占4.55%(10/220)。其中肠球菌4例,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌6例。革兰氏阴性菌110例,占50%(110/220)。其中铜绿假单胞菌占G-菌41.82%(46/110),肺炎克雷伯杆菌占G-菌16.36%(18/110),产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLS)4例。鲍曼不动杆菌占G-菌10.91%(12/110),嗜麦芽窄食单胞菌占G-菌6.36%(7/110)。真菌主要为白色念珠菌30例,占13.64%(30/220)。2.2非典型病原体:220例支气管扩张急性感染患者中,有70例合并肺炎支原体感染,占31.8%(70/220)。2.3痰培养细菌构成情况:①男性G+6例、G-68例、真菌18例,女性G+4例、G-42例、真菌12例;②吸烟患者G+4例、G-59例、真菌16例,非吸烟患者G+6例、G-51例、真菌14例;③合并鼻窦炎患者G+4例、G-62例、真菌16例,非合并鼻窦炎患者G+6例、G-48例、真菌14例;④病程小于10年G+2例、G-14例、真菌4例,10-30年G+3例、G-38例、真菌7例,大于30年G+5例、G-58例、真菌19例。3、分离出的革兰氏阳性菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌及肠球菌对临床常用抗生素,如青霉素G、氨苄西林、头孢噻吩、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素等耐药率100%,但对万古霉素耐药率0%。革兰氏阴性菌中,铜绿假单胞菌对阿米卡星及庆大霉素耐药率0%,对美罗培南耐药率7.27%,对亚胺培南耐药率9.09%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率23.64%,对哌拉西林他唑巴坦耐药率26.36%,对头孢哌酮耐药率42.73%,对哌拉西林耐药率52.73%。肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率0%,对亚胺培南耐药率0%,阿米卡星耐药率5%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率26.19%,对哌拉西林他唑巴坦耐药率28.57%,对头孢哌酮耐药率35.71%,对哌拉西林耐药率54.76%。鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率33.33%,对亚胺培南耐药率33.33%,阿米卡星耐药率5%。本次分离了4例产ESBLS肺炎克雷伯杆菌,对美罗培南耐药率0%,对亚胺培南耐药率0%,对庆大霉素及氯霉素耐药率25%,对哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦耐药率100%。14例不产酶菌株,对美罗培南耐药率0%,对亚胺培南耐药率0%,对庆大霉素耐药率25%,对氯霉素耐药率21.88%,对哌拉西林耐药率46.88%,对哌拉西林他唑巴坦耐药率18.75%,对头孢哌酮耐药率21.88%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率12.5%。结论:1.病原菌分析:1.1本研究发现革兰氏阴性菌110例,占50%(110/220)。其中铜绿假单胞菌占G-菌41.82%(46/110)。提示支气管扩张患者急性感染以革兰氏阴性菌为主,铜绿假单胞菌最为常见。1.2本研究支气管扩张急性感染患者中肺炎支原体感染阳性率31.8%。表明急性加重期患者中肺炎支原体感染率也占一定比例。1.3.入组痰培养细菌构成与患者性别、是否吸烟、是否合并鼻窦炎及发病时间均无明显相关性。2、病原菌耐药分析:2.1革兰氏阳性菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌及肠球菌对万古霉素耐药率0%,提示对万古霉素有较高的敏感性。2.2革兰氏阴性菌如铜绿假单胞菌对阿米卡星及庆大霉素耐药率0%,对美罗培南耐药率7.27%,对亚胺培南耐药率9.09%,肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率0%,对亚胺培南耐药率0%,阿米卡星耐药率5%,提示对碳氢酶烯类、氨基糖苷类抗生素敏感性高。铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦耐药率23.64%,对哌拉西林他唑巴坦耐药率26.36%,对头孢哌酮耐药率42.73%,对哌拉西林耐药率52.73%。肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦耐药率26.19%,对哌拉西林他唑巴坦耐药率28.57%,对头孢哌酮耐药率35.71%,对哌拉西林耐药率54.76%。对比哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林,其耐药性有明显统计学差异。对比头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮,其耐药性有明显统计学差异。提示对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素敏感性较高。产ESBLS肺炎克雷伯杆菌,对美罗培南耐药率0%,对亚胺培南耐药率0%,提示碳氢酶烯类抗生素对其保持良好的抗菌活性。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R562.22
【目录】：

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