氨基末端脑钠肽前体与社区获得性肺炎患者严重程度相关性研究

发布时间：2020-04-13 02:14

【摘要】：目的:社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外感染的肺实质炎症,是常见的呼吸道感染性疾病,是全球第三致死病因。包括美国胸科协会、美国感染病协会、中华医学会呼吸病学分会等权威机构制定的CAP防治指南中都特别强调了全面评估CAP患者病情严重程度对制定合理、有效的治疗方案以及对CAP患者的预后有着至关重要的作用,并强调指出应在初始治疗开始用药后48至72小时内对抗生素应用后的临床疗效进行评估。而目前常用的评估工具PSI评分系统操作过于繁杂,不利于快速评估患者病情,C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)特异性相对较差。氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-BNP,NT-proBNP)是一个76个氨基酸的肽,与BNP有着相同的生物学来源,目前已广泛应用与心力衰竭、心肌梗死等疾病的诊断。有研究显示血浆氨基末端脑钠肽前体水平与肺炎严重程度存在一定相关性。本研究旨在通过检测血浆氨基末端脑钠肽前体水平,探讨其与肺炎严重程度的相关性。方法:研究2016年11月到2017年4月于我院呼吸内科住院的CAP患者65例。其中男42例,女23例。患者入院后24小时内依据肺炎严重指数(pneumonia severity index;PSI)评分系统所需的临床数据进行收集,包括患者一般情况、既往病史、体格检查(意识、呼吸频率、心率、血压、体温、脉搏、肺部情况)、实验室指标(血气分析相关指标、血常规、血尿素氮、血钠、血糖、血浆NT-proBNP水平、CRP、PCT等)及胸部影像学等参数。依据患者PSI评分将其分为三组:病情轻组、病情中组和病情重组。比较各组间NT-proBNP水平的差异性,分析血浆NT-proBNP水平与PSI评分、CRP、PCT、年龄、氧合指数之间的相关性。结果:1.共入组患者65例,平均年龄(65.52±15.31)岁,其中男42例(64.62%),年龄(65.74±14.5 1)岁;女23例(35.38%),年龄(65.13±17.02)岁。平均PSI评分(98.45±39.04)。其中病情轻组20例(男性10例,女性10例,平均年龄48.75±11.31岁),病情中组31例(男性22例,女性9例,平均年龄68.77±8.61岁),病情重组14例(男性10例,女性4例,平均年龄82.29±5.98岁)。2.三组间随CAP患者病情加重血浆NT-proBNP水平、PSI评分、PCT、CRP明显增高,其中病情重组高于病情中组,高于病情轻组,三组间比较差异有统计学意义(P0.05)。3.三组间患者随病情加重,其氧合指数降低,其中病情轻组氧合指数(324.52±66.22)高于病情中组(240.29±114.62),高于病情重组(152.26±50.86),各组间单因素方差分析示差异有统计学意义(P0.05)。并且患者血浆NT-proBNP水平与其氧合指数成负相关(r=-0.389,p=0.001)。4.患者血浆NT-proBNP水平与PSI评分呈正相关(r=0.672,p0.001);与PCT呈正相关(r=0.651,p0.001);与CRP呈正相关(r=0.278,p=0.025)。结论:NT-proBNP水平与社区获得性肺炎的严重程度评分具有显著相关性。NT-proBNP水平升高多提示患者预后差、病情严重。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.1

【参考文献】