住院慢性阻塞性肺疾病急性加重患者主要细菌分布变迁及耐药特性趋势

发布时间：2020-04-14 04:44

【摘要】：目的:了解北京医院住院AECOPD患者细菌分布变迁和抗生素耐药趋势。方法:回顾性研究2009年1月1 日-2018年12月31日期间北京医院住院的AECOPD患者痰液细菌培养及药敏结果,分析住院AECOPD患者细菌分布特征和抗生素耐药趋势。结果:1)10年共计3817例次AECOPD患者,其中2861例次完成痰培养,共检出各类细菌1104株,痰培养总阳性率38.6%(1104/2861);2)中、重度COPD患者中中以革兰氏阴性菌检出较高,包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主,随着COPD严重程度增有增加趋势;3)在住院AECOPD患者使用机械通气铜绿假单胞菌检出率最高,占11.3%,其次是鲍曼不动杆菌(11%)、肺炎克雷伯杆菌(8.8%)；4)在重症监护室病房住院AECOPD患者中检出率较高的是鲍曼不动杆菌(23.3%)、金黄色葡萄球菌(5%)铜绿假单胞菌(4.7%)；入住普通呼吸内科病房的是铜绿假单胞菌(21.5%)、肺炎克雷伯杆菌(20.9%)、鲍曼不动杆菌(19.7%)、副流感嗜血杆菌(11.1%);5)合并1个共患疾病的住院AECOPD患者重副流感嗜血杆菌检出明显升高占7.2%,合并2个或者2个以上的住院AECOPD患者以革兰阴性菌为主,其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌明显升高,并且呈上升趋势,金黄色葡萄糖球菌检出呈上升趋势、副流感嗜血杆菌呈下降趋势；6)II型呼吸衰竭的住院AECOPD患者中主要检出菌是菌为鲍曼不动杆菌(3.3%)、铜绿假单胞菌(2.5%)、肺炎克雷伯杆菌(2.1%)、副流感嗜血杆菌(1.8%);7)频繁发作的住院AECOPD患者中检出最多的是铜绿假单胞菌(11.9%)、鲍曼不动杆菌(11.4%)、肺炎克雷伯杆菌(9.1%)副流感嗜血杆菌(6.5%);8)鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄糖球菌、肺炎链球菌对各类抗生素耐药性呈不同程度上升趋势。结论:1)革兰阴性杆菌在肺功能越差、重症监护室、频繁发作组、合并疾病个数中的检出率较高。2)10年期间住院AECOPD患者抗生素耐药率呈上升趋势。3)在AECOPD患者中革兰阴性杆菌是常见的致病菌,细菌耐药呈增加趋势,因此合理的使用抗生素具有重要意义。
【图文】：

图７．共患病数与主要细菌检出率关系逡逑

中国医学科学院＆北京协和医学院逦硕士学位论文（专业学位）逡逑逦表７．普通病房和重症监护室细菌分布情况逦逡逑铜绿色逦副流感逡逑金黄色葡逦肺炎链逦肺炎克雷大肠埃鲍曼不逦流血嗜逡逑假单胞逦嗜血杆逦总计逡逑萄糖球菌逦球菌逦伯杆菌邋希菌邋动杆菌逦血杆菌逡逑菌逦菌逡逑入住病房邋ｎ（°／。）逦ｎ（％）逦ｎ（％）逦ｎ（％）逦ｎ（％）逦ｎ（％）逦ｎ（°／0）逦ｎ（％）逦ｎ（％）逡逑ＲＣＵ逡逑５５（５．０）逦２０（１．８）逦５２（４．７）逦３２（２．９）逦２３（２．１）逦６５（２３．３）逦３２（２．９）逦０（０）逦２７９（２５．３）逡逑（２４６）逡逑普通病房逦１３４（１２．逦１２３（１１．逡逑３８（３．４）逦４３（３．９）逦１３０（１１．８）逦５０（４．５）逦１０２（９．２）逦３（０．３）逦６２３（５６．４）逡逑（３５７１）逦１）逦１）逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.9

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本文编号：2626892