补肺活血胶囊联合阿奇霉素片治疗COPD稳定期的临床观察

发布时间：2020-04-20 11:59

【摘要】：背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人们健康的常见病和多发病,由于其患病人数多,且病死率较高,已引起世界各国的重视。做到有效的预防和治疗意义重大。大量的证据支持14,15元环大环内酯类抗生素具有免疫调节及抗炎作用,在肺部慢性炎症性疾病包括弥漫性泛细支气管炎(DPB)、肺囊性纤维化(CF)、哮喘等,都取得良好的临床疗效。有学者的研究发现:阿奇霉素可增强COPD患者免疫功能,可加速体内病原菌的清除,显著降低COPD患者肺部感染风险,改善患者肺部症状,加速肺泡的修复,相较于红霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素,阿奇霉素具有组织渗透性好、血药浓度高、抗菌效果好等优点。但总体疗效和预后无法得到较大的提高,如何更好的改善COPD患者的临床症状和肺功能,是目前研究的难点。同时,大量的研究表明补肺活血胶囊可明显降低COPD稳定期患者的全血黏度,降低血清促炎因子水平,提高抑炎因子水平,延缓肺功能下降,并有效控制病情发展,提高患者生活质量,是临床中安全有效的治疗药物。COPD稳定期治疗的文章已较多,其有效性及安全性亦有研究证实,但是两者联用暂无权威报道,我们通过对照研究,进一步证实两药联用的效果,中西医联合治疗也是当前的热点。目的观察补肺活血胶囊联合阿奇霉素治疗COPD稳定期的临床效果。方法收集2014年6月至2018年2月期间在我院治疗的140例COPD稳定期患者的临床资料,采用随机数列法将患者分为观察组、对照组,两组患者的一般资料具有可比性,两组患者均行戒烟干预,对照组患者在此基础上予以噻托溴铵粉雾剂1吸,每日1次+阿奇霉素片0.25 g,每周2次;观察组患者在对照组的基础上加用补肺活血胶囊,每日3次,每次4粒,两组患者连续治疗半年,比较两组患者治疗前后血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP),呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)及一秒用力呼气量占用力肺活量比值(Forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC);慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)次数、6分钟步行距离(6-Minute Walk Test,6MWT)及呼吸困难指数(modified British medical research council,m MRC),并记录不良反发生情况。结果对照组患者有9例脱落,观察组有3例脱落,共有128例(对照组61例、观察组67例)完成本研究、观察组患者的有效率为92.54!,显著高于对照组的80.33!(P0.05)。治疗前,两组患者血清炎症因子水平、肺功能相关指标、COPD相关症状比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清CRP水平均显著升高,AECOPD次数均显著减少,且观察组显著低于或少于对照组;两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均显著升高,6MWT均显著延长,且观察组显著高于或长于对照组(P0.05)。对照组有1例患者出现皮疹,观察组有2例出现轻度恶心,两组均未见严重不良反应发生。结论补肺活血胶囊联合阿奇霉素片可显著降低COPD稳定期患者的血清炎症因子水平,改善其肺功能,减轻其临床症状,且安全性高。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.9

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