骨创伤致肺血栓栓塞早期诊断及干预性治疗研究

发布时间：2020-04-30 01:15

【摘要】： 肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)的发生在世界范围内仍处于稳定甚至上升趋势。PTE病死率较高,迅速正确诊断和早期有效治疗可明显降低其病死率。我国对于骨创伤后PTE的发病率及相关诊治尚缺乏准确的流行病学资料。故而探讨国人骨创伤后DTE和PTE的早期诊断指标,并给予有效预防性治疗具有重大临床意义。我们通过前瞻性大样本临床对照研究,利用]D-二聚体、PT、APTT、TAT、抗凝血酶Ⅲ等结合临床症状、螺旋CT、核素肺灌注扫描及超声检查进行早期筛查手段;普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)和AV泵用于预防性治疗手段,试图①寻找骨创伤后合并DVT和PTE早期诊断的有效指标;②观察国人骨创伤后DVT和/或PTE的自然发生情况;③观察国人骨创伤后经肝素和AV泵干预后DVT和/或PTE的发生情况;④评价UFH、LMWH和AV泵用于预防性治疗时的有效性和安全性。为骨创伤后DVT和PTE的诊断和预防治疗提供临床依据。通过本试验证实①受伤48小时后血浆D二聚体持续阳性结合临床症状体征及CT、彩超结果可作为筛查DVT和/或PTE可疑患者的可靠指标;②DVT和/或PTE的自然发生率与受伤部位的相关性是由卧床时间来决定的,其次与是否接受手术密切相关;③UFH、LMWH和AV泵可以等效地用于DVT和/或PTE干预性预防,可有效降低疑似患者DVT和/或PTE的发生率;④UFH和LMWH两者在预防DVT和/或PTE时安全性没有差别。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R683;R563.5

【参考文献】