急性大面积肺栓塞的介入治疗

发布时间：2020-05-07 00:08

【摘要】：目的: 评估介入治疗急性大面积肺栓塞的临床疗效。 材料和方法: 1999年4月至2003年8月对10例急性大面积肺栓塞病人进行猪尾导管碎栓抽吸血栓联合局部溶栓治疗,全部经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)和肺动脉造影明确诊断, CTPA定量评估血管受累严重性按照 国家“十五” 科技攻关项目肺血栓栓塞症(PTE)多中心抗凝与溶栓治疗研究制定标准,左右肺各计10个肺段,共20个肺段,栓塞一处肺段记1分,最高记分20分。血管再通率计算:(术后CTPA评分-术前CTPA评分)/术前CTPA评分×100。介入治疗后根据血管再通情况酌情全身溶栓,术后予肝素和华法令抗凝,观察临床症状、血氧饱和度和介入前、介入后CTPA评分变化。 结果:介入治疗后病人临床症状呼吸困难、胸痛等明显改善,血氧饱和度从术前86±9.3%升至术后即刻96±4.2% ,P值 0.01 ,术后1周血氧饱和度升至98±1.7%,与术后即刻相比P值 0.05,均有显著性差异。术后(5~10天)CTPA评分与术前相比P0.01,差异有显著性,术后(5~10天)与术前相比再通率为40.1 ±30.0% ,第5例和1例(术后2周),CTPA评分较前继续下降,第8例术前CTPA评分15分,介入术后即刻肺动脉造影显示开通良好,术后3个月复查CTPA评分0分,介入术后近期、中期疗效显著。其中第5例首发症状到介入治疗时间15天,但MPAP6.67Kpa,属于亚急性PTE,介入治疗仍有效。第9例和10例,病程分别为30天和20天,术后即刻,术后7 和30天肺动脉无开通,测MPAP6.67Kpa,考虑为慢性栓塞性肺动脉高 WP=5 压,导管祛栓术疗效不佳。术后只有 1例有穿刺部位血肿,不需要特殊处理后自行吸收。 结论:肺血栓栓塞症的介入治疗是一种安全、有效的方法,改善近期、中期预后,适用于急性或亚急性PTE患者。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R563.5

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 程显声;努力提高我国肺血栓栓塞症的规范化诊治水平[J];新医学;2002年07期

2 杨媛华,王辰;肺血栓栓塞症 第2讲 肺血栓栓塞症的临床表现[J];中国临床医生;2004年03期

3 李洪福,毕秀娟,薄学荣;肺血栓栓塞症MRI诊断初探[J];医学影像学杂志;2004年09期

4 刘艳梅,翟振国,王辰;肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的临床流行病学[J];国外医学.呼吸系统分册;2004年05期

5 王雯,哈木拉提,黄亦芬;肺血栓栓塞症38例临床分析[J];心肺血管病杂志;2002年01期

6 曾祥毅,王小平,李丽荣;肺血栓栓塞症误诊为肺炎二例[J];中华结核和呼吸杂志;2003年07期

7 胡晓芸 ,杜永成 ,许建英;肺血栓栓塞症诊治进展[J];山西医药杂志;2004年05期

8 安福;多发骨折引起脂肪栓塞症2例治疗体会[J];宁夏医学杂志;2000年01期

9 高从光;冠心病介入治疗的选择及其应用价值[J];现代实用医学;2001年08期

10 刘宝辰,崔勇,石二为;介入治疗中工作人员受照剂量及防护措施[J];工业卫生与职业病;2002年01期

相关会议论文 前10条

1 李吉燮;;原发性肝癌自发性破裂出血的介入治疗(附28例)[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年

2 王东一;;股骨头无菌坏死介入治疗的护理[A];第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2005年

3 马斌武;杜彦辉;陈桂生;;缺血性脑血管病的介入诊断和治疗[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年

4 安明;吕芬;;介入治疗在颌面外科的临床应用[A];中华口腔医学会第二次全国会员代表大会暨第七次全国口腔医学学术会议论文汇编[C];2001年

5 刘毅辉;王晓东;;恶性肿瘤患者介入治疗的心理特点及行为干预[A];第二届全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨会暨第三届介入放射学新技术提高班论文汇编[C];2005年

6 赵水连;;片仔癀胶囊配合介入化疗治疗原发性肝癌患者临床观察[A];第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2008年

7 李玉亮;;欢迎辞[A];山东抗癌协会肿瘤介入学学术大会论文汇编[C];2009年

8 郝立群;靳同孝;;胰腺癌的介入治疗[A];山东抗癌协会肿瘤介入学学术大会论文汇编[C];2009年

9 张学昕;徐朝霞;孙立军;余厚军;贺洪德;徐健;罗忠华;李敬邦;;平板血管机类CT在肝肿瘤介入治疗中的意义[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年

10 王莉珍;;转移性肝癌的介入治疗研究现状[A];第八届全国中西医结合肿瘤学术会议论文集[C];2000年

相关重要报纸文章 前10条

1 本报记者　王纯;介入治疗不孕症[N];健康时报;2003年

2 本报记者 闫良生;中国介入医学的“河南模式”[N];河南日报;2009年

3 中国协和医科大学阜外心血管病医院 戴汝平;我国先心病介入治疗走出“丑小鸭”时代[N];中国医药报;2009年

4 张建 谷涌泉;介入治疗下肢缺血[N];健康报;2006年

5 本报记者　石小宏;破译 介入治疗“密码”的人[N];四川日报;2006年

6 张建新;我国将对介入治疗进行规范管理[N];中国医药报;2004年

7 陶春祥 陶钧;介入治疗在普通外科疾病中的应用[N];中国医药报;2004年

8 樊碧发;疼痛的神经介入治疗[N];健康报;2006年

9 北京朝阳医院京西院区肝胆外科主任 孙文兵;肝癌,该选介入治疗吗[N];健康报;2008年

10 本报记者 谭嘉;先心病介入治疗:逢洞就堵不可取[N];健康报;2009年

相关博士学位论文 前10条

1 辛涛;数字减影三维重建在颅内动脉瘤影像诊断和介入治疗中的应用[D];第二军医大学;2005年

2 李丽;血管内超声（IVUS）在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

3 李贵双;房间隔缺损和动脉导管未闭的介入治疗及其对血流动力学的影响[D];山东大学;2003年

4 刘宏斌;冠状动脉造影随访Cypher DES和Taxus DES治疗冠心病疗效的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年

5 谭庆刚;表面静电自组装构建生物相容性和药物控释超薄膜的研究[D];浙江大学;2005年

6 王庆良;覆膜支架在食管疾患治疗中的临床应用研究[D];山东大学;2004年

7 杨振文;应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损及相关研究[D];中国协和医科大学;2004年

8 张惠琴;超声造影在肝外伤诊断及局部注射治疗中的应用研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

9 王清;介入治疗联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢血管病变的研究[D];吉林大学;2009年

10 张林波;骨髓间充质干细胞的磁标记成像及移植治疗骨缺血坏死的研究[D];吉林大学;2009年

相关硕士学位论文 前10条

1 马海英;急性大面积肺栓塞的介入治疗[D];大连医科大学;2004年

2 彭云;糖尿病足血管病变的介入治疗[D];重庆医科大学;2009年

3 尹力;急性心肌梗死不同治疗措施疗效及费用效果分析[D];天津医科大学;2002年

4 李少波;子宫肌瘤介入治疗前后子宫和肌瘤血供变化的研究与临床应用[D];中南大学;2003年

5 罗溢昌;青蒿琥酯肝动脉灌注对原发性肝癌患者免疫功能的影响[D];广州中医药大学;2008年

6 刘t，

本文编号：2652086