重庆地区《COPD诊治指南》临床执行情况现状调查

发布时间：2020-05-11 10:22

【摘要】： 目的:调查重庆市各级医院各级内科医师对《COPD诊治指南》的认知和执行情况,找出COPD临床诊疗实践与指南之间的差距,分析产生这种差距的原因,探讨促进指南执行的具体措施,从而完善COPD的规范化诊治,提高COPD的诊治水平,减轻疾病负担。方法:设计调查问卷,随机抽取重庆市5家市级医院、10家区县级医院、20家乡镇级医院,对呼吸内科或内科医生进行调查,了解医师对指南的知晓情况及临床诊疗中执行指南的情况。发放问卷给医师,医师填写后再回收问卷,应用SPSS17.0统计学软件对收集的有效问卷进行统计分析。结果:共回收有效问卷216份,其中阅读过指南的医师为37.0%,熟悉指南的医师为6.5%。掌握肺功能诊断标准的医师为39.4%,市级医院医师显著高于区县级及乡镇级医院医师(P=0.012)。掌握肺功能诊断标准的医师建议患者做肺功能检查的为20%。稳定期建议长期吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂的医师为29.2%,市级医院医师高于区县级医院医师(P0.01);建议吸入糖皮质激素的医师为12.5%,市级医院医师与区县级医院医师无差别(P0.05);建议按需吸入短效支气管扩张剂的医师为83.3%,市级、区县级医院医师均较乡镇级医院医师高(P0.05);建议患者长期口服激素的医师为41.7%,市级、区县级医院医师均较乡镇级医院医师低(P0.05);建议长期服用抗生素的医师为68.1%,市级医院医师较区县级及乡镇级医院医师高(P0.05)。掌握氧疗指征的医师占52.3%,建议患者行长期家庭氧疗及掌握氧疗时间15h的医师分别为88.4%,62.5%,市级医院医师均高于乡镇级医院医师(P0.05)。建议患者行康复治疗的医师占46.8%,各级医院间无显著差别(P0.05)。急性加重期病原学检查占69.0%,市级、区县级医院医师高于乡镇级医院医师(P0.01),合理选用、根据个人临床经验选用及随意选用初始抗生素治疗的医师分别为2.3%、44.4%、0.9%;支气管扩张剂联合治疗的医师占70.7%,首选雾化吸入治疗占49.3%,糖皮质激素的使用基本符合指南。结论:重庆地区医师对COPD诊治指南的知晓不足;掌握肺功能诊断标准及建议行肺功能检查的比率低;稳定期药物治疗不规范,联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂及单独吸入激素使用率低,口服激素及抗生素使用率高,对长期家庭氧疗知识认知不足,建议行康复治疗的比率低;急性加重期病原学检查率低,初始抗生素选用不规范。加强对医师的宣传教育及推广指南应用仍是今后COPD临床防治工作的重点。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R563.9

【参考文献】