CAP患者血清PCT水平与PAB及炎症指标变化的相关性探讨

发布时间：2020-05-16 14:14

【摘要】：[目的]探讨社区获得性肺炎(CAP)患者在不同血清降钙素原(PCT)水平下,血清前白蛋白(PAB)及炎症指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、外周血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)计数、中性粒细胞百分比(NEU%)的水平变化,并作相关性分析,对血清PAB进行治疗前后观察比较,探索血清PAB在CAP中的应用价值。[方法]随机收集昆明医科大学第二附属医院呼吸内科自2015年9月至2018年1月住院的CAP患者资料,共336例,根据入院时检测的血清PCT值水平分为A、B、C、D 四组,A 组 PCT0.1ng/ml,B 组 0.1ng/ml≤PCT0.25ng/ml,组0.25≤PCT0.5ng/ml,D组PCT≥0.5ng/ml。采集四组患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI),同时检测其入院时的血清PAB、hs-CRP及外周血WBC计数、NEU计数及NEU%,对各项指标进行比较分析,观察血清PAB与各项炎症指标变化的相关性;治疗后复查四组患者的血清PAB,组内比较治疗前后的血清PAB水平,组间比较分析治疗前后血清PAB变化情况及其意义。采用SPSS17.0统计学软件对结果进行统计学分析。[结果]1四组患者的年龄、BMI、性别差异无统计学意义。2 血清 PABC水平(mg/L)在 A组(215.47±53.98)、B组(187.12±55.49)、C组(133.37±52.14)、D组(102.14±43.62)呈递进下降趋势,四组间两两比较差异均具有统计学意义(P0.05);血清hs-CRP水平(mg/L)在A组(7.42土19.97)、B 组(25.86±52.63)、C组(63.13±91.73)、D组(106.61±92.27)呈递进上升趋势,四组间两两比较差异具有统计学意义(P0.05);外周血NEU(%)在 A 组(65.00±18.50)、B 组(71.30±15.33)、C 组(81.80±17.25)、D组(84.80±15.18)呈递进上升趋势,四组间两两比较差异均具有统计学意义(P0.05);外周血 WBC计数(×109/L)在 A组(6.78±2.96)、B组(7.02±5.17)、C组(8.53±4.69)、D组(8.11±7.15)呈递进上升趋势,其中A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组间差异具有统计学意义(P0.05),A组与B组、C组与D组间差异无统计学意义(P0.05);外周血NEU计数(X 109/L)在 A组(4.18±2.28)、B 组(5.17±4.11)、C 组(6.67±5.75)、D组(8.11±7.15)呈递进上升趋势,其中A组与B组差异无统计学意义(P0.05),其余各组间两两比较差异有统计学意义(P0.05)。住院时间在A组、B组、C组间两两比较差异无统计学意义(P0.05),D组与A组、B组、C组间差异有统计学意义(P0.05)。3CAP患者血清PAB与PCT(r=-0.678)、hs-CRP(r=-0.656)为强负相关,与NEU%(r=-0.437)为中等程度负相关,与WBC计数(r=-0.223)、NEU计数(r=-0.313)、住院时间(r=-0.318)为弱负相关;血清 PCT 与 hs-CRP(r=0.612)呈强正相关,与NEU%(r=0.550)、NEU计数(r=0.417)中等程度正相关,与WBC计数(r=0.319)、住院时间(r=0.217)呈弱正相关。4四组CAP患者经治疗后,血清PAB水平均有一定程度上升,以C、D两组变化相对较大。治疗前后血清PAB水平比较,四组均有统计学意义(P0.05),治疗前后四组间血清PAB变化比较,在A组与B组、C组与D组间差异无统计学意义(P0.05),在A组与C组,A组与D组,B组与C组,B组与D组间差异有统计学意义(P0.05)。[结论]1 CAP患者血清PAB与PCT呈强负相关,两者与血清hs-CRP、外周血WBC计数、NEU计数、NEU%相关强度基本一致;当CAP患者PCT0.25ng/ml考虑非细菌感染时,血清PAB、外周血WBC计数、NEU计数、NEU%的值位于正常参考值范围,血清hs-CRP有一定程度的升高,当PCI≥0.25ng/ml考虑细菌感染时,血清PAB明显降低,外周血WBC计数较考虑非细菌感染患者有所升高,但仍位于正常参考范围,血清hs-CRP、外周血NEU计数、NEU%明显升高;经治疗后四组患者血清PAB均有一定程度的提高,以PCT≥0.25ng/ml考虑细菌感染的患者变化更大;可认为血清hs-CRP、外周血WBC计数在CAP患者考虑细菌感染时有升高,但缺乏一定特异性,血清PAB、外周血NEU计数、NEU%和PCT一样对细菌感染的变化有较高特异性,可作为CAP患者病原体评估及抗菌药物使用的重要参考依据。2血清PAB、PCT水平在一定程度上可反映CAP患者的病情与转归,血清PAB越低、PCT越高,住院时间越长。
【图文】：

柱形图,血清,重复测量方差分析,柱形图

ｍｇ／Ｉ逡逑３００逦２４４．００逦２４８．２１逡逑２５０逦２１５．４７逦２０Ｔ．邋６３逦２１２．２３逡逑２００逦Ｆ—逦ｔｎｎ：逦１８７．１２邋ｔｔｔｔｎｉ逦ｒ？逡逑１５０逦＿＿邋ｇｎｎ：逦＾ｒ：！；．；ｖ＾？邋Ｉｔｔｔｔｔｉ邋１３３．３７邋ｉｔｎｚｔ逡逑ｉｎｎ逦「、逦ｉｔｔｉｔｘ逦｜＞＾．：邋ｔｔｔｔｔｔｉ逦ｔｔｔｔｔｔ逦１０２＊１４邋ｍｕｔｔ逡逑－卜■闺网：！[x蕻汐画逡逑Ａ＾ＰＣＴ０．１ｎ？／ｍ！）逦Ｂｉ0．ｉｎ＝／ｍｌ＜ＰＣＴ０２５ｎｇ／ｍｌ）邋Ｃｔ０．２５ｎｇ／ｍｌ＜ＰＣＴ＜０．５ｎ§．／ｒｎｌ）逦ＤｔＰＣ７＞ＤＳｎｇ／ｍｌ）逡逑？入唉时ｆｆｉ治疗后逡逑图１逦四组入院时和治疗后血清ＰＡＢ均值柱形图逡逑４．２经重复测量方差分析、ＬＳＤ检验得出：治疗前后血清ＰＡＢ水平变化在Ａ组逡逑与Ｂ组、Ｃ组与Ｄ组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），，在Ａ组与Ｃ组，Ａ组与逡逑Ｄ组，Ｂ组与Ｃ组，Ｂ组与Ｄ组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；详见１８。逡逑表１８四组血清ＰＡＢ重复测量方差分析、ＬＳＤ检验逡逑９５％置信区间逡逑逦逦对比组均值差值标准误差逦ｐ邋下限邋上限逡逑Ａ逦（ＰＣＴ＜０．１ｎｇ／ｍｌ）逦Ｂ逦１２．０７３逦１２．３９０逦０．１２７逦－７．６４５逦４１．３２０逡逑Ｃ逦５９．２３５逦１１．４６１逦０．０００逦４３．６２１逦８８．９１６逡逑Ｄ逦７２．５４４逦１０．６２９逦０．０００逦５３．０８０逦９５．０８７逡逑Ｂ逦（０．邋ｌｎｇ／ｍｌ＜ＰＣＴ＜０．２５ｎｇ／ｍｌ）逦Ａ逦－１２．０７３逦１２．３９０逦０．１２７逦－４１．３２０逦７．６４５逡逑Ｃ逦４７．１６２逦１２．０９３逦０．０００逦２５．５３７逦７３．３２５
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.1

【参考文献】