心脏及膈肌超声联合血清NT-proBNP对呼吸机撤离的预测价值

发布时间：2020-06-25 03:24

【摘要】：背景:经胸超声心动图(TTE)是定量和定性评估心脏结构和功能的主要无创成像模式,这引起了临床医生对预测有创机械通气患者成功撤机的兴趣。目的:探讨TTE、膈肌活动度(DE)超声检测及血清NT-proBNP对有创机械通气患者撤机结局的预测价值。方法:36例行有创机械通气患者,按照撤机成功与否分为成功组(n=28)和失败组(n=8)。观察比较两组患者自主呼吸试验(SBT)前后二尖瓣脉冲多普勒流入速度(E)与二尖瓣环组织多普勒波速(e')的比值(E/e')、膈肌活动度(DE),以及入院时和SBT结束时血清NT-proBNP。通过受试者工作特征曲线(ROC)识别曲线下面积和最佳截断值。结果:36例患者中,28例患者撤机成功,8例患者撤机失败。SBT结束时撤机失败组血清NT-proBNP明显高于撤机成功组(p=0.004)。与撤机成功组相比,撤机失败组患者SBT后E/e'值较高(p=0.001),SBT后E/e'曲线下面积为0.799,截断值≥12.63诊断准确度最高,灵敏度和特异度分别为75%和85.7%。SBT后撤机成功组的膈肌活动度(DE)显著高于撤机失败组(p=0.001),SBT后膈肌活动度(DE)预测撤机成功的ROC曲线下面积为0.812,截断值≥11.3mm诊断准确度最高,灵敏度和特异度分别为92.9%和62.5%。SBT后E/e'值及DE联合SBT结束时NT-proBNP预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.862(95%置信区间0.715-1.000,p=0.002),灵敏度和特异度分别为75%和92.9%。结论:经胸超声心动图有助于识别心源性撤机失败的高风险患者,膈肌活动度超声检测有助于预测撤机成功,心脏及膈肌超声联合血清NT-proBNP对机械通气患者撤机有指导意义,可以提高撤机成功率。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.8
【图文】：

表 4 撤机失败预测因素的 ROC 曲线OR 95%CI P 值 截18 0.611-0.987 0.011 "g1-特异度/e'预测撤机失败的 ROC 曲线，E/e'曲线011）。截断值≥12.63 诊断准确度最高，灵敏8

组的膈肌活动度（DE）显著高于撤机超声图像见图 4。活动度（DE）预测撤机成功的 ROC .988，p=0.008），截断值≥11.3mm 诊.9%和 62.5%（图 5，表 5）。SBT 后膈肌活动度（DE）ROC 曲线B 型超声图像 图 4B M 型超声显示

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本文编号：2728784