慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰证与气道炎症关系的临床研究

发布时间：2020-06-30 10:09

【摘要】：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰证患者的证候分型及其证候表现与气道炎症的关系，从气道炎症角度揭示COPD急性加重期热痰证和寒痰证的证候实质，为微观客观化辨证提供参考指标。方法：选择COPD急性加重期热痰证、寒痰证以及无痰证对照患者各30例，分别量化评分证候表现，检测外周血白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)、淋巴细胞百分比(L％)，T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+群，血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)，痰培养，胸部X线，肺功能第一秒钟用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1／FVC、最大呼气中段流量(MMEF)、残气容积／肺总量(RV／TLC)、气道阻力R_5等指标，统计分析热痰证、寒痰证、无痰证三证型之间在上述指标方面的差异，并分别对热痰证、寒痰证证候轻重与上述指标水平的相关性进行分析。结果：① 热痰证与寒痰证之间：热痰证在N％、TNF-α、IL-8、R_5高于寒痰证，在L％、CD3~+T淋巴细胞、CD8~+T淋巴细胞、FEV_1、FVC、MMEF低于寒痰证，统计学处理均有显著性差异(P＜0.05)；在CRP、肺纹理炎性改变上差异无显著性(P＞0.05)。② 热痰证与无痰证之间：热痰证在N％、CD3~+T淋巴细胞、CDS~+T淋巴细胞、TNF-α、IL-8、CRP、肺纹理炎性改变方面高于无痰证，有统计学差异(P＜0.05)；在L％、FEV_1、FVC、MMEF、R_5上差异无显著性(P＞0.05)。③ 寒痰证与无痰证之间：寒痰证在CD3~+T淋巴细胞、CD8~+T淋巴细胞、TNF-α、IL-8、CRP、肺纹理炎性改变方面高于无痰证，经统计学分析有显著性差异(P＜0.05)；在N％、L％、FEV_1、FVC、MMEF、R_5上差异无显著性(P＞0.05)。④ 热痰证、寒痰证、无痰证三证型在WBC、CD4~+T淋巴细胞、RV／TLC、FEV_1／FVC及痰培养阳性率方面无显著性差异(P＞0.05)。⑤ 热痰证证候积分与TNF-α、IL-8、CRP正相关，与L％呈负相关；寒痰证与X线胸片肺纹理炎性表现、TNF-α呈正相关，与N％及WBC负相关，经统计学处理均有显著性差异(P＜0.05)。结论：① 慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰证患者的气道炎症程度较无痰证患者重。② 慢性阻塞性肺疾病急性加重期气道炎症反应中，热痰证中性粒细胞功能较寒痰证活跃，寒痰证与热痰证比较则更明显地表现出T淋巴细胞、特别是抑制性T淋巴细胞的参与。③ 慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰证和无痰证的辨证可选慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰证与气道炎症关系的临床研究中文摘要用C反应蛋白、X线胸片肺纹理炎性改变、TNF一a、IL一、T淋巴细胞亚群作为客观依据。其中IL一8、C反应蛋白升高，外周血淋巴细胞百分比降低可作为热痰证客观化辨证的筛选指标;X线胸片肺纹理炎性改变加重、外周血白细胞总数及其中性粒细胞百分比降低可作为寒痰证客观化辨证的辅助指标。④慢性阻塞性肺疾病急性加重期热痰证和寒痰证患者的证候表现轻重均分别与气道炎症程度存在一定的相关性，相关气道炎症指标水平的高低可作为判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰证证候轻重的客观依据。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R259.7;R563.9

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