替加环素治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效及安全性分析

发布时间：2020-07-16 10:05

【摘要】：目的:重症社区获得性肺炎(Severe community-acquired pneumonia,SCAP)临床治疗难度较大、死亡率较高,故尽快的明确诊断、早期及时治疗显得尤为重要。替加环素是新近应用于临床的四环素类抗生素,替加环素对除铜绿假单胞菌外,几乎所有常见的引起社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)、SCAP、医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)的病原体都具有较好的抗感染作用。分析替加环素治疗SCAP的疗效及安全性,为SCAP中替加环素的合理应用提供参考。方法:回顾性分析我院2017年1月-2018年6月诊断为SCAP患者,并应用替加环素抗感染治疗的完整病例,调查其一般情况、实验室检查、临床症状、基础疾病、治疗方式、用药时间、用药后出现的不良反应等临床资料,评估其临床疗效及安全性,并对所收集数据进行统计描述性分析。结果:1.患者一般资料:共纳入28例符合入选标准患者,其中男19例(67.86%),女9例(32.14%),年龄为58.25±20.16(15~91)岁,平均住院天数22.57±13.29(7~62)天,替加环素疗程平均10.73±4.42(3~18)天。临床症状以发热、咳嗽、咳痰症状较多,分别有24例(85.71%)、19例(67.86%)、12例(42.86%)。发热患者多为高热,平均体温在39.06±0.91(37.4~41.0)℃。其中呼吸道症状多为入院时首发症状。28例患者中有病原学依据的患者共5例,其中痰培养阳性患者1例,分离金黄色葡萄球菌;血细菌培养阳性者有1例,分离出金黄色葡萄球菌;军团菌尿抗原阳性1例,支原体抗体IgM阳性1例,衣原体IgM阳性1例。2.临床疗效及预后:本次研究入组应用替加环素治疗的28例患者,首次使用替加环素剂量加倍(即首日替加环素100mgQd,后应用替加环素50mgQ12治疗)。在28例患者中,好转16例,死亡8例,结局不确定4例。去除结局不确定病例,应用替加环素有效率为66.67%,无效率为33.33%。在16例临床成功病例患者的治疗方案中,初始多为应用氟喹诺酮类、亚胺培南类、β-内酰胺类及大环内酯类抗菌等药物,在治疗效果不佳后改用替加环素治疗。3.在入组的28例患者中,出现不良反应的患者一共出现21例(75.00%),其中主要表现为:恶心伴呕吐1例(3.57%)、腹泻2例(7.14%),腹痛1例(3.57%),消化不良1例(3.57%),BUN升高9例(32.14%),ALP升高4例(14.28%),胆红素血症3例(10.71%)。本次研究表示应用替加环素后,患者消化系统不良反应明显。本研究中,未出现因不良反应停用替加环素治疗病例。出现不良反应后均予对症处置,应用替加环素的不良反应较轻微且可控。结论:替加环素对SCAP有着较好的临床疗效,治愈率高,尤其对初始治疗失败的患者,有着较好的临床的疗效。替加环素治疗SCAP患者出现不良反应以消化系统明显,但本研究中患者不良反应经对症治疗后均可好转,无因不良反应停用替加环素治疗患者,说明应用替加环素的不良反应还是轻微可控的。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.1

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本文编号：2757866