急性肺损伤早期凝血纤溶及炎症指标的临床研究

发布时间：2020-07-29 15:12

【摘要】： 目的:探讨急性肺损伤(ALI)早期凝血、纤溶及炎症因子的变化规律及其对急性肺损伤预后的影响,为临床治疗提供理论依据。 方法:急性肺损伤组22例,男12例,女10例,平均年龄61.59±10.39岁;ICU内对照组10例,男5例,女5例,平均年龄58.40±8.77岁;健康对照组10例,男4例,女6例,平均年龄60.40±8.81岁。急性肺损伤组中按有无多脏器功能不全综合征(MODS)分为MODS组和非MODS组,按有无死亡分为死亡组和存活组。病例组、对照组均除外血液病、肝病和肿瘤。急性肺损伤组在确诊3天内,ICU对照组在入ICU3天内,健康对照组在体检当天,留取血标本保存备测。采用ELISA法测定:纤溶酶原激活剂抑制物—1(PAI—1)、组织型纤溶酶原激活剂(t—PA)、白细胞介素—8(IL—8)的含量;采用免疫浊度法测定抗凝血酶Ⅲ(AT—Ⅲ)的含量。对各组PAI—1、t—PA、AT—Ⅲ、IL—8四个指标的比较进行统计学分析(方差分析及t—检验)以探讨其变化规律,分析其与急性肺损伤预后的关系。 结果:①急性肺损伤组、ICU内对照组、健康对照组的性别、年龄构成比较无统计学差异(P0.05)。②急性肺损伤组PAI—1、t—PA、AT—Ⅲ、IL—8水平分别是61.97±19.98ng/ml,8.41±2.60 ng/ml,155.24±62.33mg/l和118.68±72.64pg/ml。ICU内对照组上述四指标值分别是38.51±15.99ng/ml,5.30±3.11ng/ml,200.23±104.35mg/l和88.24±91.90 pg/ml。健康对照组四指标值分别是8.75±6.74 ng/ ml, 3.69±3.65 ng/ml, 232.09±23.60mg/l和25.37±3.03pg/ml。方差分析提示各组相应指标间有差异,进一步采用LSD—t检验进行两两比较显示:急性肺损伤组PAI—1值在三组中最高,ICU内对照组PAI—1值次之,但也较健康对照组PAI—1值高,各组组间差别具有显著性(P0.01);急性肺损伤组t—PA值高于ICU内对照组t—PA值(P0.05),显著高于健康对照组t—PA值(P0.01),但ICU内对照组与健康对照组间无显著差异;急性肺损伤组AT—Ⅲ值显著低于健康对照组(P0.01),但与ICU内对照组间无显著差异;急性肺损伤组IL—8值显著高于健康对照组(P0.01),但与ICU内对照组间无显著差异,ICU内对照组IL—8值高于健康对照组(P0.05)。③MODS组PAI—1值、t—PA值高于非MODS组(P0.05),AT—Ⅲ值低于非MODS组(P0.05),而IL—8值两组比较无差异(P0.05)。④死亡组AT—Ⅲ值低于存活组(P0.05),IL—8值高于存活组(P0.05),而PAI—1、t—PA值两组比较无差异(P0.05)。 结论:①PAI—1、t—PA、AT—Ⅲ为代表的凝血纤溶指标及IL—8为代表的炎症指标在急性肺损伤早期较对照组有明显变化,说明在急性肺损伤早期即存在凝血、纤溶功能和炎症反应的异常。②MODS组PAI—1、t—PA、AT—Ⅲ值较非MODS组有差异(P0.05),提示病情严重者凝血、纤溶系统变化更显著。③死亡组AT—Ⅲ、IL—8值较存活组有差异(P0.05),提示在急性肺损伤发病早期IL—8升高和AT—Ⅲ降低可能是预后不良的指标。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R563.8

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