湖南省不同等级医院《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》贯彻情况调查

发布时间：2020-08-07 14:46

【摘要】： 目的:调查湖南省不同等级的医院对我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》(以下简称《指南》)的贯彻情况,寻找在贯彻过程中可能存在的不利因素,并初步探讨其解决方案。方法:根据《指南》内容自行设计医院情况调查表和医生知识问卷表。随机抽取湖南省三级医院15所、二级医院24所、一级及乡镇医院9所,并按等级分为三组:三级医院组、二级医院组、一级及乡镇医院组。分组后由呼吸科临床医师和/或疾控中心流行病学调查人员组织医院的所有直接参与呼吸道疾病诊疗的医生参加现场医生知识问卷调查,问卷调查形式为限时当场交卷、不得查阅书刊和互相讨论、事先说明问卷上可以不写受测者姓名、不公布考试成绩。回收问卷后检查所有问卷是否合格并给合格问卷评分,评分后将所有合格问卷按所在医院等级、医生最高学历水平、问卷得分三种方法分组。然后分组统计各级医院各项诊断、治疗手段及仪器的普及率,统计各组医生问卷得分及各道题的正确率。运用SPSS 16.0统计软件分析数据。结果:(1)各级医院肺功能仪配备情况:肺功能仪医院总普及率47.92%,三级、二级、一级及乡镇医院普及率分别为100.00%、33.34%、0.00%。(2)各级医院吸入制剂使用情况:吸入制剂医院总普及率68.75%,三级、二级、一级及乡镇医院普及率分别为100.00%、70.85%、11.12%。(3)各级医院对COPD患者的健康教育开展情况:健康教育讲座医院总普及率41.67%,三级、二级、一级及乡镇医院普及率分别为66.67%、41.67%、0.00%。(4)医生问卷回收情况:问卷回收率为97.02%(814/839),其中21份问卷因不符合要求被排除在统计之外。(5)各级医院医生知识问卷得分情况:所有医生得分的第25百分位数(P_(25))为60分,中位数(M或P_(50))为80分,第75百分位数(P_(75))为90分,其中三级医院医生得分的P_(25)、P_(50)、P_(75)分别为80分、90分、100分,二级医院为60分、80分、90分,一级及乡镇医院为10分、25分、40分。(6)各级医院医生对COPD知识问卷各道题的掌握情况:三级医院医生对十道题的答题正确率从第1-10题依次为:99.48%、68.23%、98.44%、100.00%、91.15%、83.85%、88.02%、97.92%、86.98%、86.98%;二级医院医生答题正确率从第1-10题依次为:76.57%、54.03%、78.53%、83.18%、61.72%、74.96%、57.42%、67.26%、84.97%、65.47%;一级及乡镇医院答题正确率从第1-10题依次为:4.76%、71.43%、19.05%、66.67%、4.76%、14.29%、0.00%、0.00%、64.29%、11.90%。(7)各级医院医生配备情况:三级医院中直接参与呼吸道疾病诊疗的医生共192人,高、中、低学历组分别占38.02%、60.94%、1.04%;二级医院医生共559人,高、中、低学历组分别占1.61%、75.85%、22.54%;一级及乡镇医院医生共42人,高、中、低学历组分别占0.00%、57.14%、42.86%。(8)医生得分与学历的关系:医生的得分与其学历呈正相关关系(r_s=0.508,P＜0.01)。结论:(1)肺功能仪的配备、吸入制剂的使用在湖南省不同等级的医院存在差异,等级越高的医院普及情况越好。(2)COPD患者健康教育讲座的开展在湖南省各级医院均未得到很好的重视,尤其是一级及乡镇医院。(3)湖南省基层医院医生对COPD基本知识的掌握程度欠佳,与其学历程度低有密切关系。(4)湖南省不同等级医院的医生构成有很大差异,等级越高的医院医生的总体文化程度越高。
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R563.9;R195
【图文】：

二级医院,乡镇医院,情况,普及率

一级及乡镇医院、二级医院分别与三级医院比较差异有统计学意义(尸均<0.01)，而一级及乡镇医院与二级医院比较差异无统计学意义(P>0.05)，结果提示三级医院肺功能仪普及率明显高于二级医院、一级及乡镇医院(表1，图1)。分组表1各级医院肺功能仪配备情况n己配备肺功能仪的医院数 1515248月市功能仪普及率二级医院组“二级医院组一级及乡镇医院组100.00%33.34% 0.00%注:”与其他组比较，尸均 <0.01;一级及乡镇医院与二级医院比较，P>0.05。一L100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%肺功仪普及率能 0.00%司娜圃以司脚‘脚翅曰二:邹区三爬兰冷口二级医院组一级及乡镇医院组图1各级医院肺功能仪配备情况3.1.2各级医院吸入制剂使用情况48所被调查的医院中药房配备有吸入制剂者33所，即吸入制剂医院总普及率68.75%。其中15所三级医院全部配备有吸入制剂(普及率100.00%);24所

医生,情况,乡镇医院,一级

硕士学位论文第三章结果图5(l)一一一1三级医院组 1.04%注:图5(1)为三级医院组医生配备情况。图5(2)注:图5(2)为二级医院组医生配备情况。图5(3)一级及乡镇医院组 0.00%州注:图5(3)为一级及乡镇组医生配备情况。图5各级医院医生配备情况

医生,医院,情况,乡镇医院

【引证文献】