选择性支气管动脉栓塞在治疗大咯血中的应用

发布时间：2020-08-07 17:35

【摘要】： 目的: 探讨支气管动脉栓塞术(Bronchial Artery Embolization,BAE)治疗大咯血的疗效及临床应用价值,并进一步分析不同栓塞材料对BAE临床疗效的影响。 材料与方法: 2005年9月至2008年9月期间42例大咯血病人在我院行BAE治疗,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行支气管动脉造影术,根据造影明确出血的供血血管后选择明胶海绵或联合应用钢圈和明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。根据所使用的栓塞材料不同分为两组:A组(明胶海绵组)、B组(联合弹簧钢圈、明胶海绵组)。并对所有病例进行随访至少6个月,观察两组病例术后即时、近期、中远期疗效。 结果: 本组42例患者均有血管异常表现,有3例造影表现提示有活动性出血,其直接征象为造影剂外渗;另外39例造影表现提示病变区的血管异常:支气管动脉(Bronchial artery,BA)迂曲、扩张,分支呈网状、丛状紊乱分布。42例患者均成功栓塞病变支气管动脉,技术成功率为100%。A、B两组患者支气管动脉栓塞后即刻止血效果满意,即时止血总有效率均为100%。术后随访6个月-3年,A组(明胶海绵组)23例患者支气管动脉栓塞后近期止血总有效率为95.7%,中远期止血总有效率为73.9%;B组(联合弹簧钢圈、明胶海绵组)19例患者支气管动脉栓塞后近期、中远期止血总有效率均为100%。共有6例复发均为单纯应用明胶海绵行选择性支气管动脉栓塞者,其中5例复发者经内科保守治疗止血,1例外科手术后止血。 结论: BAE治疗大咯血是一种高效、安全、操作简便的治疗方法,术后随访经统计学分析证明,联合应用弹簧钢圈和明胶海绵颗粒进行支气管动脉栓塞治疗比应用单纯明胶海绵联合栓塞能明显降低大咯血复发率。联合应用弹簧钢圈和明胶海绵颗粒进行支气管动脉栓塞在治疗大咯血方面值得推广使用。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R56
【图文】：

16附图图1 主动脉造影发现左下肺起自降主动脉的2支肋间动脉为肺咯血的主要供血动脉。图2 左肺野供血动脉肋间支明显增粗,病变区血管网格状、团状增多,并见小片状出血灶。图3 发现多支动脉参与病变区供血或出血灶大于2处,供血动脉粗细不均,迂曲。图4 与图3为同一病例,栓塞后异常血管影消失,出血停止。

附图图1 主动脉造影发现左下肺起自降主动脉的2支肋间动脉为肺咯血的主要供血动脉。图2 左肺野供血动脉肋间支明显增粗,病变区血管网格状、团状增多,并见小片状出血灶。图3 发现多支动脉参与病变区供血或出血灶大于2处,供血动脉粗细不均,迂曲。图4 与图3为同一病例,栓塞后异常血管影消失,出血停止。

图1 主动脉造影发现左下肺起自降主动脉的2支肋间动脉为肺咯血的主要供血动脉。图2 左肺野供血动脉肋间支明显增粗,病变区血管网格状、团状增多,并见小片状出血灶。图3 发现多支动脉参与病变区供血或出血灶大于2处,供血动脉粗细不均,迂曲。图4 与图3为同一病例,栓塞后异常血管影消失,出血停止。

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本文编号：2784306