中国肺动脉栓塞误诊八年文献分析

发布时间：2020-08-22 17:10

【摘要】： 目的研究中国近八年肺动脉栓塞(PE)误诊状况及其变化。方法检索万方数据库,中国期刊网中国医院知识仓库(CNKI-CHKD),2001—2008年发表的与PE误诊有关的病例研究报告,对被误诊患者一般情况、临床表现、死亡原因、发表文献医院级别、误诊疾病等进行了回顾性调查研究,据文献描述分为干预组和未干预组,比较治疗有效率及死亡率。并与1980—2000年的误诊情况作了比较。结果(1)经检索后共筛选出误诊文献205篇,累计报告PE误诊患者2653例。(2)首诊误诊后确诊并进行有效干预(抗凝、溶栓)组,治疗有效率高于误诊后未干预(内科保守治疗)组(OR为12.25, 95% CI 6.199～24.208),病死率低于未干预组(OR为0.188,95% CI 0.096～0.367)。未干预组死亡原因主要为猝死、休克难以纠正等,干预组死亡原因为猝死、脑出血、休克等。(3)省级医院、地市级医院、县级医院、乡镇厂矿医院等报告误诊文献篇数与误诊病例数量分别为37篇542例(17.6%、20.8%)、117篇1480例(57.1%、57.0%)、22篇186例(10.7%、7.2%)、28篇413例(13.7%、15.9%)(4)被误诊疾病多达80余种,前4位依次是:冠心病852例次(32.8%)、肺炎385例次(14.8%)、心力衰竭223例次(8.5%)、胸膜炎200例次(7.7%)。结论(1)误诊原因与首诊医师对病情不能充分认识并及时与其它疾病鉴别有关。若不能尽快确诊并进行有效干预,则会严重威胁患者健康。(2)与1980—2000年比较,PE误诊疾病次序有所变化,但冠心病与肺炎仍占据误诊疾病的前两位,应加强PE与两种疾病间的鉴别诊断能力。(3)中国医生对PE及其误诊的认识程度已有明显提高,但基层医院医师的重视水平仍有待进步,应加强对我国临床医师肺栓塞知识普及的力度。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R563.5

【参考文献】