外周血嗜酸性粒细胞对AECOPD疗效预测和预后评估的价值

发布时间：2020-08-24 13:24

【摘要】：目的探讨外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)疗效预测和预后评估的价值。方法根据纳入标准和排除标准,收集安徽省蚌埠医学院第二附属医院呼吸内科2016年1月-2018年4月期间住院的AECOPD患者的病历资料,据入院时血细胞分析中血嗜酸性粒细胞百分比等于2%为截断值将患者分为两组:EOS%≥2%组,EOS%2%组。(1)比较两组患者入院时的一般临床资料,如:年龄、性别、吸烟史、基础疾病(合并症)史等及入院24小时内血细胞分析、血气分析及肺功能等相关指标有无统计学差异。(2)经常规综合治疗,治疗方案基本相同,比较两组患者住院期间糖皮质激素使用天数;住院天数;治疗5天后氧合指数、肺功能相关指标(FEV1占预计值%、FVC)、CAT评分改善情况;是否使用机械通气等指标是否有统计学差异。(3)并对上述出院病例进行随访,观察出院后6月内中重度急性加重次数、再入院的比例、病死率等与血嗜酸性粒细胞水平是否有相关性,比较两组患者出院后6月内中重度急性加重次数、再入院的比例、病死率是否存在统计学差异。结果2016年1月-2018年4月共纳入我院呼吸内科的AECOPD患者135例,其中 EOS%≥ 2%组 35 例,EOS%2%组 100 例。(1)入院时两组患者的年龄、性别、吸烟史、基础疾病(合并症)史、入院24小时内血气分析(PH、PC02、PO2、Sa02%)及肺功能指标FEV1占预计值%、FVC 比较差异均无统计学意义(P均0.05);入院24小时内两组血细胞分析(白细胞总数、中性粒细胞百分比)差异均有统计学意义(P均0.05)。(2)经常规综合治疗后,EOS%≥2%组患者住院期间糖皮质激素使用天数及住院疗程均显著低于EOS%2%组患者(P0.05);治疗5天后氧合指数、肺功能相关指标(FEV1占预计值%、FVC)、CAT评分改善情况均优于EOS%2%组患者(P0.05);住院期间机械通气使用率低于EOS%2%组患者(P0.05)。(3)出院后6月内中重度急性加重次数、病死率与血嗜酸性粒细胞水平有相关性(P0.05),但出院后6月内再入院的比例与血嗜酸性粒细胞水平无明显相关性。EOS%≥2%组出院后6月内因慢性阻塞性肺疾病急性加重病死率少于EOS%2%组,EOS%≥2%组出院后随访6月内中重度急性加重次数多于EOS%2%组,比较两组患者出院后6月内病死率及中重度急性加重次数的情况,差异有统计学意义(P均0.05);EOS%≥2%组出院后随访6月内再入院比例少于EOS%2%组但差异无统计学意义(P0.05)。结论血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的分层治疗中有指导作用,血嗜酸性粒细胞升高组对激素治疗更敏感,且可能帮助判断该疾病的预后。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.9

【参考文献】