非支气管性体动脉参与咯血的影像学相关性研究

发布时间：2020-09-01 07:11

　　研究背景和目的非支气管性体动脉(Non-bronchial systemic artery,NBSA)是咯血血管的重要相关动脉,有效的介入栓塞能巩固咯血治疗效果,降低近期复发率。为了解不同解剖分布的肺部病变与NBSA的关系,本课题进行了回顾性分析,分析的影响因素还包括性别、年龄、肺部基础疾病、左右肺叶之间的差异。探讨并总结NBSA的分布情况及供血规律。材料和方法回顾性分析我院近5年来共471例NBSA参与供血的咯血患者的DSA、CT等影像资料。比较不同性别、年龄及左右肺NBSA的发生率,统计分析导致咯血的疾病分类、病变解剖位置和相关NBSA的来源及分布情况,归纳NBSA向肺部病变供血的规律。结果本组病例包括男性280人、女性191人;最小年龄7岁,最大年龄88岁,平均年龄54.1±15.3岁;检出病理性NBSA共计1203支,发生率为67.3%。不同性别、年龄、左右两肺的NBSA数量无统计学差异(P0.05)。支气管扩张和肺结核是诱发咯血相关NBSA的最常见病因,不同疾病的NBSA数量有统计学差异(P0.05),本研究中发生NBSA数量最多的是肺毁损(肺结核或支气管扩张所致)和先天性心脏病(法洛四联症)。其中肺毁损发生NBSA的数量多于肺慢性炎症、肺部肿瘤,但当肺部病变弥漫、累及多个肺叶或全肺时,不同疾病间的NBSA数量无统计学差异(P0.05)。常见NBSA来源为膈下动脉(369支)、胸廓内动脉(304支)、食管固有动脉(128支)、肋间后动脉(143支)、胸外侧动脉(85支)、肋颈干(48支)、甲状颈干(25支)等。不同起源血管的NBSA在不同肺叶的分布不同(P0.05)。胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干、胸外侧动脉、肋间后动脉来源的NBSA主要发现于肺上叶病变,其中以肋颈干分布趋势最为集中;膈下动脉、食管固有动脉来源的NBSA主要发现于肺下叶病变,其中以食管固有动脉分布趋势相对集中。常见分布于肺中/舌叶病变的NBSA主要起源于膈下动脉、食管固有动脉、胸廓内动脉。结论1、诱发咯血相关NBSA的最常见疾病是支气管扩张。不同基础疾病的NBSA数量有差异,其中肺毁损NBSA数量最多、其次为先天性心脏病。2、膈下动脉、胸廓内动脉等胸腹部体动脉是NBSA的主要来源。NBSA的分布与肺部疾病的解剖部位密切相关,NBSA供血规律在很大程度上遵循“就近原则”。当肺部疾病邻近胸腹部体动脉的供血区域时,这些体动脉有可能参与肺内病灶供血,成为咯血相关血管。3、年龄、性别对NBSA的数量无影响,左、右肺间NBSA的数量无统计学差异。
【学位单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R56
【部分图文】：

BPS形成（灰箭）

【参考文献】