348例支气管结核的临床、支气管镜下特征和镜下治疗疗效分析

发布时间：2020-10-11 00:46

　　 目的:探讨支气管结核的临床及支气管镜下特征和镜下介入治疗疗效。方法:回顾性分析兰州大学第二医院2011年1月至2016年12月348例支气管结核患者临床资料,结合资料及文献对临床特征,支气管镜下特征和镜下介入治疗疗效进行分析。结果:1.性别及年龄分布:348例支气管结核患者男性105例,女性243例,21-30岁年龄组人数最多,占26.7%。大于61岁老年患者81例,占23.3%。2.临床特点及影像学表现:咳嗽为最多见症状,有320例,占92.0%;症状持续时间大于30天299例,占85.9%。胸部CT示320例(92.0%)存在不同程度肺部浸润性病变,单纯性结核性胸膜炎22例(6.3%),胸部CT无异常者6例(1.7%)。3.病变部位:气管病变72例,双侧支气管病变3例;同时累及气管、左侧支气管、右侧支气管9例。左侧支气管病变171例,左主支气管病变88例,左上叶支气管病变83例,左下叶支气管病变57例;左侧支气管全部受累3例;右侧支气管病变192例,右主67例,右上叶72例,右中间段53例,右中叶54例,右下叶54例。病变累及1个部位者186例,病变累及2个及2个以上部位162例,病变最多累及5个部位。4.分型:I型炎症浸润型66例,占19.0%;II型溃疡坏死型194例,占55.7%;III型肉芽增殖型51例,占14.7%;IV型瘢痕狭窄型35例,占10.1%;V型管壁软化型2例,占0.6%。5.结核菌抗酸染色(痰、气管分泌物)、支气管灌洗液培养、病理活检结果:本研究中348例患者,痰涂片抗酸染色阳性61例(17.5%);气管分泌物抗酸染色阳性150例(43.1%);灌洗液结核杆菌培养阳性24例(6.9%);经气管镜病理活检可见典型肉芽肿改变102例(29.3%)。6.支气管镜下介入治疗疗效:210例患者接受了气管镜的介入治疗,男性68例,女性142例。治疗的镜下分型包括溃疡坏死型165例,占78.6%;肉芽增殖型39例,占18.6%;瘢痕狭窄型6例,占2.9%。介入治疗方法包括钳夹+局部用药174例,占82.9%;钳夹+热消融27例,占12.9%;热消融+冷冻3例,占1.4%;球囊扩张6例,占2.9%。钳夹+局部用药主要被用于溃疡坏死型患者中,有153例,占72.9%;钳夹+热消融主要被用于溃疡坏死型和肉芽增殖型患者中,分别有12例和15例,占5.7%和7.1%;冷冻+热消融主要被用于肉芽增殖型,有3例,占1.4%;球囊扩张主要被用于瘢痕狭窄型,有6例,占2.9%。显效31例,占14.8%,有效125例,占59.5%,无效54例,占25.7%。总有效率为74.3%。结论:支气管结核女性多见,尤其是20-30岁,老年患者有增高趋势。临床症状及胸部影像学表现非特异性。支气管镜在诊断、治疗、预后方面有重要意义。镜下分型决定介入治疗方法的选择。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R521.1
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
一 前言
    1.1 结核病概况
    1.2 支气管结核
    1.3 支气管镜介入治疗
二 对象与方法
    2.1 研究对象
    2.2 研究方法
        2.2.1 临床资料
        2.2.2 治疗方法
        2.2.3 统计学方法
三 结果
    3.1 性别及年龄分布
        3.1.1 性别
        3.1.2 年龄分布
        3.1.3 不同性别、年龄分组间的人数分布
    3.2 临床特点
        3.2.1 发病时间
        3.2.2 临床症状
    3.3 影像学表现
    3.4 气管镜下特征
        3.4.1 部位
        3.4.2 分型
    3.5 痰涂片抗酸染色、气管分泌物抗酸染色、灌洗液结核杆菌培养及经气管镜病理活检结果分析
    3.6 治疗方法
        3.6.1 全身化疗
        3.6.2 支气管镜介入治疗
        3.6.3 支气管镜下介入治疗的疗效标准
四 讨论
    4.1 发病机制
    4.2 性别、年龄分布特点
    4.3 临床特点
    4.4 微生物学检查与病理活检
    4.5 影像学诊断价值
    4.6 支气管镜检查
        4.6.1 病变部位
        4.6.2 分型
    4.7 分型、介入治疗方法及治疗疗效的探讨
        4.7.1 局部用药
        4.7.2 钳夹治疗
        4.7.3 热消融术
        4.7.4 冷冻术
        4.7.5 球囊扩张
        4.7.6 其他治疗
五 结论
参考文献
缩略词表
在学期间的研究成果
致谢

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本文编号：2835790