多种生物标志物对重症社区获得性肺炎诊断及短期预后预测的价值评价

发布时间：2020-10-12 16:40

　　 目的评价初始癌胚抗原(CEA),铁蛋白,D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)及C反应蛋白(CRP)对重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)诊断及预后的价值。方法采用前瞻性观察研究方法,纳入177例患者,分为SCAP组、普通肺炎(community acquired pneumonia,CAP)组及健康人群(healthy people,HP)组,比较各组生物标志物初始值差异;评价单个指标及联合指标诊断SCAP的效能及对预后的预测价值;SCAP患者根据CEA水平分为CEA升高组及正常组,分析两组间预后及生物标志物水平差异。结果两组肺炎患者上述生物标志物均显著高于HP组(P0.01),SCAP组较CAP组亦明显升高(P0.001);CEA、铁蛋白、D-二聚体、CRP、WBC及联合五项指标预测诊断SCAP受试者工作曲线下面积分别为0.800、0.834、0.769、0.898、0.756和0.956,其中联合指标的敏感度91.8%,特异性90.5%。SCAP患者中,CEA对病死率预测有意义,(P0.01);CEA升高组较CEA正常组在28天病死率、插管率、住RICU时间、FDP、D-dimer明显增加(P0.05)。结论高水平CEA、铁蛋白、D-二聚体、CRP及WBC对SCAP诊断有一定价值,联合指标诊断价值更高;SCAP患者伴CEA升高提示病情严重及预后不佳。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R563.1
【部分图文】：

重庆医科大学硕士研究生学位论文12图1 各生物标志物单独及联合诊断SCAP ROC曲线图Fig1.The ROC curve of single biomarker and combined indexes to diagnose SCAP.Theprediction probability was a new parameter obtained after logistic regression ofCEA,WBC,ferritin,D-dimr and CRP.2.4 SCAP 组中 CEA 对病情预后有预测价值在 SCAP 组，运用 ROC 曲线评价各指标预测 SCAP 结局的价值，同时将上述指标行 Logistic 回归，仅 CEA 纳入回归方程；最终得出 CEA 对预测结局有意义，P＜0.01；AUC 为 0.755；截断值为 5.33ng/ml；敏感性及特异性分别为 72.2%、79.1%。结果见表 5 及图 2。表 5 各生物标志物对 SCAP 预后的 ROC 曲线参数比较Table 5. The ROC curve parameters of each biomarker in the diagnosis of SCAP生物标志物 AUC 面积 95%CI 标准误 P 值 敏感性 特异性 约登指数CEA 0.755 (0.609，0.902) 0.075 0.002 72.2% 79.1% 0.513CRP 0.517 (0.364，0.669) 0.078 0.837 83.3% 32.6% 0.159铁蛋白 0.518 (0.356，0.680) 0.082 0.825 11.1% 100.0% 0.111D-dimer 0.575 (0.408

图 2 各生物标志物预测 SCAP 预后 ROC 曲线图Fig 2. The ROC curve of each biomarker in the prognosis of SCAP..5 SCAP 患者中 CEA 升高组较正常组预后不佳
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本文编号：2838018