稳定期慢性阻塞性肺疾病患者不同治疗方法的临床研究

发布时间：2020-10-17 13:33

　　 目的：对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者不同治疗方法的临床研究。 方法：稳定期中重度COPD患者按照日常用药情况分为三组,联合吸入组(沙美特罗丙酸氟替卡松)40例,联合用药组(复方异丙托溴铵联合茶碱缓释片)37例,对照组(按需用药)45例,三组患者的性别、年龄、病程、吸烟指数、病情分级、肺功能均无统计学差异。随访1年,分别观察每位患者出院时基础值和第1、3、6、12个月时的FEV1、FVC、SGRQ评分,测量患者6个月和12个月时的6分钟步行距离,观察1年内的急性加重次数和住院次数,观察出院时和1年后的呼吸困难分级。 稳定期极重度合并高碳酸血症COPD患者分为无创通气组20例,对照组26例,两组患者的性别、年龄、病程、吸烟指数、肺功能及血气分析指标均无统计学差异。随访期为1年,分别测量患者在出院时和1年后的FEV1和FVC,PSQI评分,SGRQ评分,动脉血PC02和P02,血PH值,呼吸困难分级和6分钟步行距离。观察患者1年内因急性加重而住院的次数。 结果1稳定期中重度COPD患者三组问的FEV1和FVC比较差异有统计学意义(P均0.05)。联合吸入组与对照组的FEV1和FVC比较差异均有统计学意义(P均0.05),联合用药组与对照组的FEV1比较差异有统计学意义(P0.05),而联合吸入组与联合用药组的FEV1和FVC比较差异均无统计学意义(P均0.05)。 2稳定期中重度COPD患者三组间的SGRQ评分差异有统计学意义(P0.05)。其中联合吸入组与对照组、联合用药组与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),而联合吸入组与联合用药组相比差异无统计学意义(P0.05)。 3稳定期中重度COPD患者三组间的6分钟步行距离差异无统计学意义(P0.05)。 4稳定期中重度COPD患者三组间1年内急性加重次数差异有统计学意义(P0.05)。其中联合吸入组与对照组、联合用药组与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05),而联合吸入组与联合用药组相比差异无统计学意义(P0.05)。 5稳定期中重度COPD患者三组间1年内的住院次数差异无统计学意义(P0.05)。 6稳定期中重度COPD患者三组间第12个月时呼吸困难分级差异有统计学意义(P0.05)。其中联合吸入组与对照组,联合用药组与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05),而联合吸入组与联合用药组相比差异无统计学意义(P0.05)。 7稳定期中重度COPD患者三组中均未出现严重的不良反映。联合吸入组的患者依从性为73%,联合用药组患者的依从性为86%。 8稳定期极重度合并高碳酸血症COPD患者的两组资料的FEV1和FVC在治疗前后差异均无统计学意义(P0.05)。 9稳定期极重度合并高碳酸血症COPD患者的两组资料的SGRQ评分差异有统计学意义(P0.05)。 10稳定期极重度合并高碳酸血症COPD患者的两组资料的PH值,P02和PC02在治疗前后差异均有统计学意义(P均0.05)。无创通气组的PC02在治疗1年后与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),而PH、P02与治疗前相比差异无统计学意义(P均0.05)。对照组的PCO2在1年后与基础值相比差异有统计学意义(P0.05),而PH、PO2与出院时相比差异无统计学意义(P均0.05)。 11稳定期极重度合并高碳酸血症COPD患者的两组资料PSQI在治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。两组资料MMRC呼吸困难分级在治疗前后差异有统计学意义(P0.05),其中无创通气组在治疗1年后与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),对照组在1年后与出院时相比差异无统计学意义(P0.05)。 12稳定期极重度合并高碳酸血症COPD患者的两组资料6MWT在治疗前后差异有统计学意义(P0.05),无创通气组在1年时与出院时相比差异无统计学意义(P0.05),对照组在1年时与出院时相比差异有统计学意义(P0.05)。两组资料1年内因急性加重而住院的次数在治疗前后差异有统计学意义(P0.05),无创通气组经无创通气后其住院次数与1年前相比差异有统计学意义(P0.05)。 结论1一年的研究显示稳定期中重度COPD患者,联合吸入(沙美特罗丙酸氟替卡松50/250ug)或者联合用药(复方异丙托溴铵联合茶碱缓释片)均可以延缓患者肺功能的下降,提高患者的生活质量,对于患者的运动耐力有一定的提高,可以缓解呼吸困难,减少急性加重的次数。而联合吸入与联合用药对患者的益处没有明显的不同。 2一年的研究显示稳定期极重度合并高碳酸血症的COPD患者,长期家庭无创正压通气对患者的肺功能无明显的改善,但是可以降低患者动脉血CO2分压,一定程度上改善缺氧,提高生活质量,减少住院次数,提高运动耐力,缓解呼吸困难,但对于睡眠质量没有明显的改变。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R563.9
【部分图文】：

科大学硕士学位论文一、不同治疗方法对稳定期COPD三组患者1年内急性加重次数:三组患者在急性加重的次数上(P<0.05)。其中联合吸入组与对照组、联合用药组与对照组学意义(P<0.05)，而联合吸入组与联合用药组比较差异无统.05)(见表6)。表1.6三组患者急性加重次数的比较结果侄士s，/年)组别例数急性加重次数F值吸入组用药组照组30321.31土0.81381.35士0.981.85士0.87ab3.717联合吸入组比较P<0.05.b表示与联合用药组比较P<0.05.

学硕士学位论文一、不同治疗方法对稳定期COPD组患者的住院次数结果:三组患者在住院次数上差异无统)见(表7)。表1.7三组患者1年内住院次数的比较结果行士s，/年)例数F值nU，一，J内、︶入组药组组住院次数0.45士0.550.38士0.490.51士0.600.50438

大学硕士学位论文一、不同治疗方法对稳定期COPD患组患者的呼吸困难程度:三组患者在1年时呼吸困难分级差异有P<0.05)，其中联合吸入组与对照组，联合用药组与对照组差异均(P<0.05)。而联合吸入组与联合用药组差异无统计学意义(P>0.表1.8三组患者1年后的MMRC呼吸困难分级结果(肚s，级)别例数MMRC分级F值吸入组301.42士1.06用药组321.18士0.875.865照组382.00士l.Zlab联合吸入组比较P<0.05b表示与联合用药组P<0.05.P<0.05
【参考文献】

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1 ;慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J];中华内科杂志;2007年03期

本文编号：2844847