预测急性呼吸窘迫综合征患者预后指标研究

发布时间：2020-10-21 19:45

　　 目的:探讨预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的相关指标。 方法:对沈阳军区总医院呼吸内科重症监护室(RICU)30例ARDS患者性别、年龄、基础病、诱发因素(肺源性、肺外源性)、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、发病至确诊时间、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、行有创/无创机械通气等因素与其预后相关性进行分析。将单因素分析有显著性意义的变量分级并赋值: BUN (≥8.2 BUN=1, 8.2 BUN=0) ;CRP (升高= 1,降低=0) ; MODS(并发=1,无=0);发病至确诊时间(≥7天= 1, 7天= 0);基础病(有=1,无=0);诱发因素(肺源性=1,肺外源性=0),纳入相关因素进行分析。 结果: 1、30例ARDS患者死亡20例,存活10例。死亡组与存活组患者的CRP、APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、ALB基础值(确诊时)比较差异均无显著性(P0.05)。既往患基础病、并发MODS、发病至确诊时间长及确诊时BUN指标异常患者的病死率明显增高。患者的病死率与既往患基础病(r=0.55,P=0.002)、并发MODS(r=0.62,P=0.00)、发病至确诊时间长(r=0.43,P=0.017)、CRP升高(r=0.866,P=0.00)、肺源性因素(r=0.60,P=0.003)显著相关。 2、C-反应蛋白(CRP):存活组CRP治疗后较治疗前均降低,死亡组3例降低,17例升高。两组治疗后CRP比较差异显著(P0.01)。两组治疗前后CRP指标比较差异显著(P0.01)。治疗后CRP降低患者的病死率为23.1%(3/13)明显低于CRP升高患者的病死率100%(17/17)(P0.01)。 3、APACHEⅡ评分:死亡组与存活组治疗后第5、7天两组比较差异非常显著( P 0. 01)。死亡组与存活组治疗后第5、7天与基础值比较,第7天与第3、5天比较差异显著(P 0. 05)。存活组患者第7天与第3天比较差异非常显著( P 0. 01)。死亡组患者APACHEⅡ评分随住院天数延长而增高,存活组则随住院天数延长而降低。 4、PaO2/FiO2:死亡组与存活组治疗第3、5、7天两组比较差异均非常显著( P 0. 01)。死亡组治疗后第5天PaO2/FiO2与基础值比较差异非常显著( P 0. 01),而存活组患者则无明显改变。 5、血清白蛋白(ALB):死亡组与存活组第5、7天两组间比较差异显著( P 0. 05)。存活组治疗第7天与基础值比较差异显著(P 0. 05),第5、7天与第3天比较差异也有显著性(P 0. 05),但死亡组无明显改变。存活组ALB指标随住院天数延长而增高。 6、血尿素氮(BUN):死亡组与存活组基础值及治疗第5、7天比较差异均显著(P0.05)。存活组第5、7天与第3天比较差异显著(P0.05),而死亡组无明显改变。基础值在正常范围的患者两组之间比较差异无显著性(P0.05),基础值异常患者两组间比较差异显著(P0.05)。 结论:既往患基础疾病、并发MODS、发病至确诊时间长、肺源性因素及确诊时BUN异常的患者病死率明显增高。CRP在治疗后下降患者的生存率明显高于CRP升高者。动态观察CRP、APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、ALB、Bun等变化,有助于预测患者临床预后及指导治疗。另外CRP治疗后升高、并发MODS、肺源性因素与患者的病死率高度相关;患者既往患基础疾病及确诊时间长虽然中度相关,可作为预测患者预后指标。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R563.8
【文章目录】：
一、正文
    （一） 中文摘要
    （二） 英文摘要
    （三） 前言
    （四） 材料和方法
    （五） 结果
    （六） 讨论
    （七） 结论
    （八） 参考文献
二、文献综述
    （一） 综述
    （二） 参考文献
三、致谢

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本文编号：2850523