恶性血液病合并侵袭性肺真菌感染39例临床分析

发布时间：2020-11-21 16:43

　　 随着血液恶性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的化疗、放疗和骨髓移植治疗的研究开展,恶性血液病患者侵袭性真菌感染发病率近年来急剧升高,侵袭性肺部真菌感染在深部真菌感染中占首位,肺部真菌感染日见增多,但临床诊断不易,往往被误诊为细菌性肺炎,或仅凭痰培养分离出真菌而做出诊断,造成漏诊和过诊。为了进一步提高对该病的认识,降低真菌感染发病率,提高治疗效果,本文对我院2002年1月～2007年12月住院的恶性血液病合并侵袭性肺真菌感染39例患者,就其发病诱因、实验室检查、以及治疗效果进行了回顾性分析,得出以下结论:(1)05～07年我科侵袭性肺真菌感染的年平均发病率为2.28%,高于03及04年平均发病率的0.51%,差别有统计学意义(p0.05)。侵袭性肺真菌感染的患者不断增多,应引起各位临床医生的重视。(2)由于恶性血液病患者自身免疫功能的缺陷、细胞毒性化疗药物导致的中性粒细胞减少以及糖皮质激素的应用是恶性血液病患者患侵袭性肺真菌感染的最明确的危险因素。其他由治疗造成的宿主菌群的改变、皮肤粘膜的损坏、白蛋白减低以及糖尿病等均为感染的危险因素。(3)真菌感染菌谱分布仍以念珠菌为主占95%,其中白色念珠菌占50%。(4)痰培养和血培养是我科获得患者微生物学诊断证据的主要途径,但二者阳性率均不高。痰培养的可重复性差,且无法判断真菌是致病还是定植。(5)39例在我科临床诊断为肺侵袭性真菌感染患者,按照2006年中华内科杂志编辑委员会发布的侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)重新判定,34例患者为拟诊患者,临床诊断及确诊患者较少。(6)侵袭性肺真菌感染患者死亡率极高,达43.6%。(7)两性霉素B脂质体和伊曲康唑对深部真菌感染的治疗效果较好,疗效明显优于氟康唑。伏立康唑和卡泊芬净的临床经验尚少。通过对恶性血液病合并真菌感染病例进行回顾性分析,以期临床医生对的恶性血液病合并肺侵袭性真菌感染提高认识,进一步指导临床工作。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R733;R519
【文章目录】：
提要
英文缩略词
综述
引言
临床资料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
中文摘要
ABSTRACT
致谢
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【参考文献】

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本文编号：2893299