卒中相关性肺炎的危险因素及A2DS2评分对其评价研究

发布时间：2017-04-29 16:08

  本文关键词：卒中相关性肺炎的危险因素及A2DS2评分对其评价研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:脑卒中(stroke)是严重危害人类的疾病,高发病率、高死亡率、高致残率,造成极大的社会负担。并发症是急性脑卒中的主要死因之一,感染是其最常见的并发症状,目前,国内外大量研究表明,卒中后神经系统介导的神经内分泌系统的免疫抑制可能是卒中相关性感染的独特病理机制,研究发现多种因素可引起卒中后免疫抑制,从而导致卒中相关性肺炎,但有些因素是否为卒中相关性肺炎的独立危险因素,及这些因素引起卒中相关性肺炎,整体及具体病理生理机制仍不清楚。2012年Hoffmann等为了评价卒中相关性肺炎(SAP)的发生情况,制订了简单高效方便应用的A2DS2评分标准,引起学者们的关注。但对于SAP发生,A2DS2评分的特异性、灵敏度研究报道较少。本研究旨在通过分析卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素并探讨相关性,同时评价A2DS2评分对于SAP的评估作用效果,以期对卒中相关性肺炎及时采取积极有效的干预措施,提高患者生活质量,改善预后。方法:(1)收集2013年3月至2014年3月期间,在大连医科大学第一附属医院入住神经内科重症监护病房(NICU)的急性卒中患者396例。按其卒中后是否患卒中相关性肺炎(SAP)分为肺炎组和非肺炎组。(2)所有患者均符合入组标准和排除标准。(3)观察指标:一般资料:年龄、吸烟史、性别、卒中类型、既往病史(高血压、房颤、糖尿病、既往肺部疾病、卒中史)。临床资料:入院时NIHSS评分分级、住院天数、吞咽困难、留置鼻饲、是否使用抑酸剂。a2ds2评分:hoffmann等2012年设计的a2ds2卒中相关性肺炎评分量表(详见表1),对所有研究对象进行a2ds2评分。(4)统计学分析:使用spss20.0软件对数据进行逐步逐个处理和分析,患者所有资料分别应用单因素统计分析来分析统计学差异、多因素logistic回归分析sap的各危险因素相关性,分析a2ds2量表应用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristic,roc),计算曲线下面积(auc)。同时计算各a2ds2得分的灵敏度和特异度,根据特异度和灵敏度可评估其拟合优度,从而评价a2ds2评分的准确性。结果:本研究共收集符合准入标准的患者396例,肺炎组(218例)和非肺炎组(178例)。一般特征:单因素分析显示:年龄(是否大于75岁)、有无高血压、房颤、糖尿病、既往肺部疾病、卒中史、吸烟史之间的差异具有统计学意义(均有p0.05)。主要临床资料:单因素分析显示:住院天数、吞咽困难、留置鼻饲、是否使用抑酸剂、入院时nihss评分分级之间有统计学差异(均有p0.05)。危险因素分析:本次研究中,将单因素分析有统计学差异(即p0.05)的因素:年龄、高血压、房颤、糖尿病、既往肺部疾病、卒中史、吸烟史、住院天数、吞咽困难、留置鼻饲、使用抑酸剂、入院时nihss评分分级引入logistic回归模型进行计算,提示住院天数、使用抑酸剂、吸烟、糖尿病、肺部既往病史、鼻饲、吞咽困难、nihss评分分级因素,结果提示为卒中相关性肺炎sap的独立危险因素。a2ds2评分预测卒中相关性肺炎的分析:roc曲线结果显示,应用a2ds2评分,曲线下面积(auc)为0.821(p0.001)。根据roc曲线特征,曲线下面积(auc)越接近1,效果越好,a2ds2对评价sap准确性较高。同时,对a2ds2各分值,分析其灵敏度、特异度,应用拟合优度检验公式,评价各得分的准确性及校准度。a2ds2为5分时,灵敏度是0.697,特异度是0.831,其灵敏度与特异度的和最大,表明a2ds2为5分时正确指数和评价效果最好。结论:(1)年龄(是否大于75岁)、有无高血压、房颤、糖尿病、既往肺部疾病、卒中史、吸烟史、住院天数、吞咽困难、留置鼻饲、是否使用抑酸剂、入院时NIHSS评分分级有统计学差异,是我们临床工作中应该注意的因素。(2)本研究中,住院时间长、使用抑酸剂、吸烟、糖尿病、肺部既往病史、鼻饲、吞咽困难、NIHSS评分分级因素,是卒中相关性肺炎的独立危险因素,在临床工作中应引起临床工作者的高度重视。(3)A2DS2评分所需资料获取方便简洁,便于应用,具有较高的特异性和灵敏度,对评估卒中相关性肺炎的发生有效,A2DS2可适用于临床卒中相关性肺炎的筛查参考工具量表,对卒中相关性肺炎的诊治具有重要意义。
【关键词】：卒中 肺炎 危险因素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3;R563.1
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 材料和方法12-15
• 结果15-19
• 讨论19-26
• 结论26-27
• 参考文献27-33
• 综述33-44
• 参考文献39-44
• 攻读学位期间发表论文情况44-45
• 致谢45-46

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 任洪业;浅谈危险因素干预与场所干预的关系[J];中国慢性病预防与控制;2001年06期

2 李庆华,王菲,欧阳文,唐静怡;皮质下动脉硬化性脑病危险因素分析[J];中国慢性病预防与控制;2002年06期

3 陈茜;伤害现状及危险因素[J];中国慢性病预防与控制;2003年03期

4 金燕琴;沈华浩;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险因素[J];国际呼吸杂志;2006年11期

5 张明泳;刁玉荃;;慢性阻塞性肺疾病危险因素的调查[J];齐鲁医学杂志;2007年05期

6 于艳辉;孙晓红;赵伟丽;;青年卒中的常见病因及危险因素[J];赤峰学院学报(自然科学版);2008年S2期

7 李奋;;儿童冠状动脉性心脏病危险因素及其防治[J];实用儿科临床杂志;2010年01期

8 赵晋霞;;浅析短暂性脑缺血发作危险因素控制的重要性[J];实用心脑肺血管病杂志;2011年11期

9 李丹妍;;浅谈外阴阴道假丝酵母菌病的危险因素[J];大家健康(学术版);2014年06期

10 谢小燕,刘雪琴;难免性压疮发生的危险因素及预防[J];解放军护理杂志;2005年09期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 孙宝红;蒋秋焕;;早期糖尿病足的危险因素与健康教育[A];2012年河南省老年持续专业护理服务暨规范化管理学术研讨班论文集[C];2012年

2 赵华;;供应室存在的危险因素及防护对策[A];河南省现代消毒供应中心(室)建设与管理暨学术会议论文集[C];2009年

3 毛丽;;浅谈缺血性心脑血管疾病危险因素与预防[A];2010年江苏省药学大会暨第十届江苏省药师周大会论文集[C];2010年

4 李翠兰;胡大一;;长QT综合征发病率及不同年龄段的致命性危险因素[A];全国心律失常的现代诊疗新进展专题会议资料汇编[C];2010年

5 李成义;林贵军;刘宗明;;自发性蛛网膜下腔出血死亡相关危险因素分析[A];第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编[C];2007年

6 王贞;韩钊;范虹;张征;冯靓;叶祖森;;温州地区中青年卒中各年龄段特点及危险因素分析[A];2008年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2008年

7 张颖;张寅坤;韩耀风;方亚;;厦门市厦港社区2型糖尿病危险因素分析[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文汇编[C];2010年

8 刘学军;何伯玲;苏林雁;;长沙市区儿童电子游戏成瘾危险因素的调查[A];中国心理卫生协会第四届学术大会论文汇编[C];2003年

9 王海明;;手术中压疮危险因素分析及护理对策[A];2012年安徽省科协年会省护理学会分会场安徽省护理学会护理专业化发展暨学术年会论文汇编[C];2012年

10 王笑微;;103例梗阻性黄疸病人的危险因素分析及护理[A];第三届浙江中西部科技论坛论文集（第一卷）[C];2006年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 张丽;老年人群跌倒危险因素和康复干预效果的流行病学研究[D];中国人民解放军医学院;2013年

2 于普林;北京市社区老年人跌倒状况研究[D];中南大学;2010年

3 邓明扬;血栓性血小板减少性紫癜临床与实验室特点分析及动静脉血栓形成获得性/遗传性危险因素筛查[D];中南大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 丁一郎;根治性膀胱切除术后早期并发症危险因素分析[D];福建医科大学;2015年

2 蓝燕芬;内镜粘膜下剥离术后并发出血危险因素分析[D];福建医科大学;2015年

3 张玉;H型高血压与冠心病相关性研究[D];河北医科大学;2015年

4 何金虎;手足口病神经系统受累患儿临床特征及危险因素分析[D];宁夏医科大学;2015年

5 孙丽蕊;TIA危险因素及预后的前瞻性综合分析[D];河北医科大学;2015年

6 孙雪薇;新生儿化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析[D];苏州大学;2015年

7 许磊;静安寺街道社区60岁及以上老人跌倒现况、危险因素和预防服务需求调查[D];复旦大学;2013年

8 李玉川;儿童嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症预后危险因素分析[D];复旦大学;2014年

9 马莉雅;几种慢性病的危险因素挖掘分析研究[D];北京邮电大学;2015年

10 买吾拉江·阿木提（Maiwulajiang-Amuti）;动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的危险因素分析[D];新疆医科大学;2015年

  本文关键词：卒中相关性肺炎的危险因素及A2DS2评分对其评价研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：335188