利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析

发布时间：2017-05-21 10:19

  本文关键词：利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】： 肺结核(pulmonary tuberculosis)是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。排菌肺结核病人为重要传染源。随着近几年肺结核发病率及死亡率的迅速上升,肺结核的预防及治疗已逐渐成为新世纪医学界所面临的严峻挑战。自WHO在1994年“肺癌健康世界大会”上宣布利福喷丁与利福平是近10年内全球抗结核新药中最有希望的两种药物后,两药在抗结核的疗效和安全性上就成为争论的焦点,并在2007年被美国Medical Letter列为一线抗结核药物。本研究的目的为通过Meta分析方法来分析评价利福喷丁与口服利福平对肺结核的疗效和安全性。 通过检索1999-2009年国内外期刊公开发表的关于利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的临床随机对照试验或临床对照试验文献,制定严格的纳入和排除标准,最终在检索到的913篇可能相关的中英文文献中,有24篇文献符合纳入标准并被纳入,根据Jadad量表的评分标准对所纳入的文献进行质量评价。应用Review Manage5.0软件对试验结果进行Meta分析,在进行异质性检验后选用适当的模型与方法,利用软件生成的森林图进行合并统计量的检验、敏感性分析和发表偏倚分析。 Meta分析研究结果表明初治肺结核强化期痰细菌学改变及复治肺结核病灶吸收方面利福喷丁组优于利福平组,初治肺结核组利福喷丁每周2次与利福平每日1次化疗复发率的比较无统计学差异,复治肺结核组利福喷丁的复发率低于利福平,两组其它方面疗效比较无统计学差异,进一步证实利福喷丁对肺结核疗效确切,提示利福喷丁可能更适合复治肺结核患者的化疗与临床上大家一致认可的观点无较大差异。总的药物副反应发生率比较利福喷丁组低于利福平组,尤其在血清胆红素升高、胃肠道不良反应方面安全性更加可信,这与临床上大家一致认可的利福喷丁副作用小,肝损害轻及胃肠道刺激症状较少的观点无较大差异。由本研究的创新之处两组药物中止治疗发生率的比较可以得出肺结核患者对利福喷丁的耐受性和依从性可能更好,这符合利福喷丁具有高效、长效、副作用小、适合间歇用药及便于督导的优点。其总体研究结果表明,敏感性分析显示疗效及安全性结果比较稳定、可靠,但是部分疗效及安全性结果存在潜在的发表偏倚,故本研究结论的可靠性会受到一定程度的影响。
【关键词】：利福喷丁 利福平 肺结核 Meta分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R521
【目录】：

• 内容提要4-7
• 第1章 前言7-14
• 1.1 肺结核7-11
• 1.1.1 肺结核分类标准和诊断要点7-8
• 1.1.2 肺结核的化学治疗8-11
• 1.2 Meta 分析11-12
• 1.3 本研究的目的和意义12-14
• 第2章 材料与方法14-18
• 2.1 文献检索14
• 2.2 研究资料14-15
• 2.2.1 纳入标准14-15
• 2.2.2 排除标准15
• 2.3 文章的筛选15
• 2.4 纳入研究文献的质量评价15
• 2.5 数据的提取15-16
• 2.6 合并统计量及数据处理16-18
• 2.6.1 异质性检验和效应模型16
• 2.6.2 合并统计量检验16-17
• 2.6.3 亚组分析17
• 2.6.4 敏感性分析17
• 2.6.5 发表偏倚分析17-18
• 第3章 结果18-51
• 3.1 纳入文献情况18-21
• 3.1.1 文献检索及筛选结果18
• 3.1.2 纳入本Meta 分析的各研究概况18-21
• 3.2 治疗效果的评价21-38
• 3.2.1 利福喷丁与利福平治疗肺结核2 个月痰菌阴转率比较21-23
• 3.2.2 利福喷丁与利福平治疗肺结核疗程结束时痰菌阴转率比较23-24
• 3.2.3 利福喷丁与利福平治疗肺结核病灶显效率比较24-26
• 3.2.4 利福喷丁与利福平治疗肺结核病灶有效率比较26-28
• 3.2.5 利福喷丁与利福平治疗肺结核病灶吸收率比较28-30
• 3.2.6 利福喷丁与利福平治疗肺结核病灶无效率比较30-32
• 3.2.7 利福喷丁与利福平治疗肺结核空洞闭合率比较32-34
• 3.2.8 利福喷丁与利福平治疗肺结核空洞有效率比较34-36
• 3.2.9 利福喷丁与利福平治疗肺结核疗程结束随访2～3 年复发率比较36-38
• 3.3 安全性的评价38-51
• 3.3.1 利福喷丁与利福平治疗肺结核药物副反应发生率比较39-40
• 3.3.2 利福喷丁与利福平治疗肺结核肝功异常发生率比较40-42
• 3.3.3 利福喷丁与利福平治疗肺结核ALT、血清胆红素升高发生率比较.42-44
• 3.3.4 利福喷丁与利福平治疗肺结核白细胞计数降低发生率比较44-45
• 3.3.5 利福喷丁与利福平治疗肺结核胃肠道不良反应发生率比较45-47
• 3.3.6 利福喷丁与利福平治疗肺结核皮疹、药物热发生率比较47-49
• 3.3.7 利福喷丁与利福平治疗肺结核药物中止治疗发生率比较49-50
• 3.3.8 利福喷丁与利福平治疗肺结核各单项研究不良反应发生率比较50-51
• 第4章 讨论51-61
• 4.1 利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性51-54
• 4.1.1 利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效51-53
• 4.1.2 利福喷丁与利福平治疗肺结核的安全性53-54
• 4.2 本研究结果的影响因素54-58
• 4.2.1 纳入本Meta 分析的文献及其质量评价54-55
• 4.2.2 异质性检验及敏感性分析，发表偏倚分析55-57
• 4.2.3 Meta 分析的意义和局限性57-58
• 4.3 与其它研究比较本研究的创新之处与可能存在的缺陷58-59
• 4.4 本研究对于临床工作的理论意义及实际应用的可能性，未解决的问题及今后的研究方向59-61
• 结论61-62
• 参考文献62-67
• 附录67-78
• 致谢78-79
• 中文摘要79-82
• Abstract82-85

【参考文献】

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本文编号：383374