肺栓塞病例回顾性分析

发布时间：2017-05-22 10:09

  本文关键词：肺栓塞病例回顾性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：分析肺栓塞在易患因素、临床表现、特征性辅助检查及治疗转归方面的共性与特性,以期在临床实际工作中提高对该病的警惕性,减少误诊与漏诊,实现早诊断、早治疗。方法：采用回顾性分析方法,收集2005-2015年间就诊于延边大学附属医院的肺栓塞患者病例,统计一般情况(性别、年龄、就诊科室)、危险因素、临床表现、辅助检查结果(D-二聚体、血气分析、静脉血管超声、CTPA)、治疗(溶栓、抗凝)与转归等方面内容,根据世界卫生组织对年龄段的划分标准,将入选患者分为≥60岁组和60岁组,并通过统计学软件SPSS18.0对其结果进行分析。结果：(一)在一般资料方面,入选病例89份,年龄为60.2±3.7,其中男性47例占52.8%,女性42例占47.2%,男女性别无统计学差异。其中急性肺栓塞79例占88.8%,慢性肺栓塞10例占11.2%。73例首诊于呼吸内科占82.0%,其余首诊与骨科、心血管内科等共计16例,占18.0%。(二)在危险因素方面,43例存在外伤、骨折、手术及长期卧床史,占47.8%。(三)在临床表现方面,36例以咳嗽起病,占40.4%；39例存在胸痛,占43.8%；47例存在呼吸困难,占52.8%；11例出现咯血、痰中带血,占12.4%；7例晕厥,占7.8%；仅8例出现典型胸痛、咯血、呼吸困难,占8.9%。(四)在辅助检查方面,67例行血管超声检查,其中43例可见静脉血栓形成,检出率占64.2%；72例行D二聚体检查,69例高于正常值上限,占95.8%%；73例入院期间行CTPA检查,67例证实存在PTE占91.8%。(五)其他方面如既往史中,19例存在风湿、类风湿性关节炎及其他免疫性疾病病史,占21.3%；30例长期吸烟饮酒史,占33.7%%；37例既往有心脑血管病病史,占41.6%；15例既往有静脉曲张、静脉血栓形成病史,占16.8%。结论：肺栓塞发病以中老年患者居多,外伤、手术、长期卧床、口服避孕药的应用、自身免疫性疾病都为其危险因素。肺栓塞的临床表现多种多样,缺乏特异性,晕厥、腹痛都可能作为其首发症状出现。在诊断方面,D-二聚体值阳性对肺栓塞有重要的提示意义,CTPA是目前最主要的检查方法,可基本取代肺血管造影。抗凝治疗是肺栓塞全程中最重要的治疗手段,效果确切。
【关键词】：肺栓塞 危险因素 临床表现 诊断 治疗
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.5
【目录】：

• 摘要6-7
• Abstract7-9
• 中英文对照9-12
• 第一章 引言12-14
• 第二章 资料与方法14-16
• 2.1 诊断标准14
• 2.2 研究指标14
• 2.3 治疗方法14
• 2.4 疗效评价标准14-15
• 2.5 统计方法15-16
• 第三章 结果16-20
• 3.1 病例资料16-18
• 3.1.1 年龄及性别分布16
• 3.1.2 不同年龄肺栓塞患者的诱因的分析16
• 3.1.3 不同年龄肺栓塞患者的首发症状的比较16-17
• 3.1.4 不同年龄肺栓塞患者的临床体征比较17
• 3.1.5 不同年龄肺栓塞患者的吸烟饮酒史的比较17-18
• 3.1.6 几个主要指标阳性检测结果的比较18
• 3.2 治疗及转归情况18-20
• 3.2.1 辅助检查结果18-19
• 3.2.2 抗凝组与抗凝加溶栓治疗疗效的比较19
• 3.2.3 不同年龄肺栓塞患者的临床预后比较19-20
• 第四章 文献回顾及讨论20-30
• 4.1 病例基本情况20
• 4.2 肺栓塞危险因素20-21
• 4.3 肺栓塞病理生理改变21-22
• 4.4 肺栓塞的危险分层及诊断22-25
• 4.5 肺栓塞治疗25-26
• 4.5.1 血液动力和呼吸支持治疗25
• 4.5.2 抗凝治疗25-26
• 4.5.3 溶栓治疗26
• 4.5.4 外科手术治疗与介入治疗26
• 4.6 自身免疫性疾病与肺栓塞26-28
• 4.7 无血栓形成的肺栓塞28-30
• 第五章 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-42
• 参考文献39-42
• 致谢42-43
• 附录43

【参考文献】

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本文编号：385367