多项指标联合检测在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

发布时间：2025-04-10 23:34

　　研究背景与目的结核性胸膜炎是一种常见而严重的肺外结核病。尽管有许多诊断工具,但病原学确诊比例低,多数结核性胸腔炎的诊断仍然依据临床综合判断。本研究旨在评价T-SPOT.TB及常规生物标志物等多项指标联合诊断结核性胸膜炎的价值。资料与方法收集2018年2月至2019年4月入住在浙江大学附属第一医院的375例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液患者为188例,非结核性胸腔积液患者为187例。所有患者入院时均行外周血T-SPOT.TB、胸水ADA活性及常规实验室指标检测;并对其中166例患者做胸水T-SPOT.TB检测。对多项指标联合诊断结核性胸膜炎的价值进行评估。结果(1)外周血T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断的敏感性和特异性分别为81.9%、79.7%;ROC曲线判定胸水ADA活性的最佳临界值为21.5U/L,敏感性和特异性分别为76.1%、89.7%;胸水T-SPOT.TB试验的诊断敏感性和特异性分别为97%、60%。(2)联合诊断中,外周血T-SPOT.TB、胸水ADA活性、胸水T-SPOT.TB三种检测方法串联诊断的特异性最高(98.5%),敏感性只有58.4%。三种检测方法并联诊断...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1 胸水ADA活性的ROC曲线

利用ROC曲线计算胸水ADA活性诊断结核性胸膜炎时曲线下面积(AUC)为0.851(95%CI:0.809-0.893)。而当约登指数(灵敏度+特异度-1)达到最大值(0.658)时,取ADA临界值为21.5U/L,此时胸水ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性分别为76.1%和....

图2 年龄与胸腔积液ADA水平相关性

不同性别的胸腔积液ADA水平差异无统计学意义(P>0.05);年龄对结核性胸膜炎患者ADA水平的影响分析发现,不同年龄组的胸腔积液ADA水平不全相同(青年组、中年组、老年组分别为44.84±20.15U/L、37.01±20.79U/L、34.67±22.63U/L),差异有统计....

图1 对临床和放射学怀疑为结核性胸膜炎的患者进行诊断评估的建议流程。最初的微生物检查包括涂片镜检阳性、Xpert-MTB/RIF或痰或胸膜液培养阳性。*试验前的概率包括当地结核病患病率高于每10万人口125人,以前接触过结核病和免疫抑制。**耐药结核病的高风险包括当地新发结核病、既往结核病和已知接触耐药结核病的患病率>6%。

总之,结核性胸腔积液的确诊是通过痰、胸腔积液或胸膜活检标本中的结核分枝杆菌来实现的。在缺乏病原微生物证据的情况下,诊断在很大程度上依赖于患者个体中结核病的预测概率。在肺结核高发地区或患者近期暴露的情况下,高腺苷脱氨酶和以淋巴细胞为主的渗出物伴有或不伴胸膜活检标本有干酪样肉芽肿是开....

本文编号：4039158