哮喘急性发作患者痰嗜酸性粒细胞与甲基强的松龙治疗反应性的关系
本文关键词：哮喘急性发作患者痰嗜酸性粒细胞与甲基强的松龙治疗反应性的关系，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的：本研究目的是评价甲基强的松龙（MP）在治疗哮喘过程当中，对痰嗜酸性粒细胞（Eos）数量的影响及该影响对于减轻哮喘症状所能发挥的临床价值。 方法：选择80例符合支气管哮喘诊断的患者，男女不限，年龄30～70岁，随机分为激素治疗组和非激素治疗组，各40例。选择40例健康体检者为健康对照组，男性20例，女性20例，年龄25～65岁。入选标准：所有入选患者均为急性发作患者，治疗前诱导痰细胞计数中Eos%＞3%，有明确哮喘病史1年以上，BDT阳性，且需要使用全身激素进行治疗；均符合在2008年由中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的支气管哮喘防治指南中哮喘的诊断标准；痰液样品收集和处理：参照中华医学会呼吸病学分会推荐的方法进行诱导痰细胞学分类和计数；肺功能检测：BDT阳性，即FEV1较用药前增加≥12%，且其增加绝对值≥200ml。没有吸烟史，检测前1个月内没有接受过GCS或免疫调节剂以及没有呼吸道感染史。全部患者均给予沙丁胺醇雾化吸入100～120μg/次，多索茶碱静脉滴注0.3g/次，研究者依据患者是否有感染决定是否使用抗菌素，对患者电解质紊乱、酸碱失衡进行调节，除此以外也要对部分患者的基础性疾病给予用药；激素治疗组用上药同时给予MP静脉滴注40mg/d，7d。统计学方法:采用SPSS17.0软件对全部数据的计算、统计分析进行处理，计量资料以均数±标准差（x s）表示，数据之间的比较使用方差分析和秩和检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 结果：1、各哮喘组患者临床及痰Eos数目与健康组比较：各哮喘组以及健康对照组三组年龄、性别、男女比例间比较差异均无统计学意义（P0.05）。各哮喘组患者痰Eos数目均较健康对照组明显增高(P0.01)，FEV1、PEF、FEV1%及FEV1/FVC%均较健康对照组明显降低(P0.01)。治疗前，激素治疗组与非激素治疗组患者痰Eos数目、FEV1、PEF、FEV1%及FEV1/FVC%比较差异无统计学意义(P0.05)。 2、各哮喘组患者治疗7d后临床和痰Eos数目与健康组比较：在激素治疗组中，痰Eos数目明显减少（P0.01)，FEV1、PEF、FEV1%及FEV1/FVC%明显增加（P0.01），ACQ评分明显提高(P0.01)。在非激素治疗组中，，治疗前后比较以上指标有差异(P0.05)。激素治疗组和非激素治疗组组间比较，治疗后FEV1、PEF、FEV1%及FEV1/FVC%、痰Eos数目以及ACQ评分的变化差异有显著性(P0.05)。激素治疗组与非激素治疗组患者治疗后Eos数目均明显高于健康对照组(P0.05)，但激素治疗组Eos数目更趋近于健康对照组。 3、哮喘急性发作患者痰Eos数目与FEV1%呈负相关关系(r=㧟0.481，P0.05)，痰Eos数目与FEV1/FVC%呈负相关关系(r=㧟0.436，P0.05)，而与ACQ评分呈正相关关系(r=0.318，P0.01)。 结论：激素治疗组患者经甲基强的松龙治疗7d后，痰中Eos%较用药前明显减少，而非激素治疗组患者各指标变化没有激素治疗组变化明显，与文献MP可以抑制Eos的合成和释放研究结果一致，所以MP抗炎机制之一可能是通过抑制Eos合成和释放来实现。本结果还发现，在哮喘患者急性发作时痰Eos%显著性升高，并且与FEV1%、FEV1/FVC%均呈现负相关。FEV1%、FEV1/FVC%测定可以客观的反映哮喘状态下肺功能的受累情况。由此提示我们，痰Eos作为一种引起炎性反映的细胞与哮喘发病的严重程度密切相关。患者急性发作时与健康对照组之间的明显差异也可以很好的支持了我们的观点。哮喘急性发作患者在甲基强的松龙治疗中，可以将痰Eos作为评价疗效及调整治疗方案的指标。
【关键词】：哮喘 甲基强的松龙 嗜酸性粒细胞
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R562.25
【目录】：
- 摘要4-6
- Abstract6-9
- 缩略词9-11
- 引言11-14
- 一、实验材料与方法14-19
- 1.实验材料14-15
- 2.研究对象15
- 3.实验方法15-16
- 4.观察指标16-18
- 5.统计方法18-19
- 二、结果19-29
- 三、讨论29-34
- 四、结论34-35
- 参考文献35-41
- 文献综述41-48
- 参考文献45-48
- 致谢48-49
- 硕士期间发表论文49
【参考文献】
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1 高翔羽,孙迎军,李立达,吕红梅;甲基强的松龙等激素治疗儿童哮喘持续状态的对照研究[J];儿科药学杂志;2004年01期
2 罗炜;王慧;许丹媛;陈如冲;陈桥丽;赖克方;;诱导痰标本4℃冷冻保存对痰细胞学检测的影响[J];广东医学;2010年10期
3 吴曙粤,董宗祈;嗜酸性粒细胞凋亡与支气管哮喘[J];华夏医学;2000年04期
4 赵燕;程晓明;林科雄;陈华萍;马千里;王导新;王长征;;哮喘急性加重和糖皮质激素治疗对诱导痰炎症细胞分类及表型的影响[J];第三军医大学学报;2013年18期
5 杨彩玲;石志红;杜娟;冯思芳;李宁;;生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的交叉对照研究[J];护理学杂志;2009年09期
6 鞠贞会;张琳;赵明明;梁君;;0.45%盐水沐舒坦液诱导留取痰标本的效果观察[J];护理学杂志;2010年05期
7 张娟;朱建波;赵铭山;;嗜酸性粒细胞在支气管哮喘发病中作用的研究进展[J];中外医疗;2011年08期
8 曹乃清;张宏誉;;嗜酸性粒细胞募集在支气管哮喘发病中的作用[J];基础医学与临床;2006年12期
9 杨国宏;嗜酸性粒细胞凋亡与哮喘发病及治疗的关系[J];牡丹江医学院学报;2002年01期
10 魏玉平;蒋国华;江雪红;陈浩;;32例急性重症支气管哮喘的治疗体会[J];临床肺科杂志;2013年03期
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本文编号：411294
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