特发性肺泡蛋白沉积症血清学标记物及血清脂代谢特点

发布时间：2017-06-01 10:07

  本文关键词：特发性肺泡蛋白沉积症血清学标记物及血清脂代谢特点，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分 目的：建立血清抗GM-CSF抗体定量检测方法,了解特发性肺泡蛋白沉积症(idiopathic pulmonary alveolar proteinosis, IPAP)患者血清抗GM-CSF抗体水平及其与LDH、CEA等血清学指标及肺功能、血气指标的关系,探讨其在该病诊断及监测中的意义。方法：从IPAP患者血清中提取抗GM-CSF抗体,用BCA法测浓度后以其作标准品用ELISA法测定30例PAP患者、25例正常人及15例疾病对照组患者血清中抗GM-CSF抗体水平。用ELISA方法测定各组血清SP-D、 YKL-40水平。分析各血清学标记物的组间差异、各标记物间的相关性以及它们与肺功能、血气等指标的关系。结果：IPAP组患者血清抗GM-CSF抗体浓度为83.41±57.88μg/ml,较正常对照组及疾病对照组升高,该抗体水平与血清LDH、 CEA、SP-D、YKL-40、P(A-a)O2、SaO2、TLCO%无线性相关关系(P0.05)。IPAP组血清LDH、CEA水平升高,与SaO2、TLCO%呈负相关关系,与P(A-a)O2呈正相关关系(P＜0.05)。血清SP-D、YKL-40水平也升高,其中SP-D与LDH、 CEA呈正相关关系,与SaO2呈负相关关系(P＜0.05)。需WLL治疗组与不需WLL治疗组之间血清抗GM-CSF抗体、SP-D、YKL-40水平无差异(P＞0.05),需WLL治疗组血清LDH、CEA水平较不需WLL治疗组升高,而PaO2、SaO2较不需WLL治疗组低(P＜0.05)。结论：本研究中血清抗GM-CSF抗体对IPAP诊断的灵敏度、特异度均为100%,临床诊断价值很高,但与疾病严重程度无关,对是否需要WLL治疗也无评估价值。血清LDH、CEA、SP-D水平与疾病严重程度相关,其中LDH、CEA可作为是否需要WLL治疗的评价指标。 第二部分 目的：了解特发性肺泡蛋白沉积症患者血清脂代谢特点,探讨其与LDH、 CEA.肺功能、血气等指标的关系,并明确自身免疫性肺泡蛋白沉积症血清抗GM-CSF抗体与血脂代谢的关系,探讨血脂指标在PAP诊断及监测中的意义。方法：分析62例非糖尿病IPAP患者及100例正常人血脂水平。用ELISA法测定30例APAP患者血清抗GM-CSF抗体水平。分析血脂指标与LDH、CEA、抗GM-CSF抗体、肺功能及血气指标的相关性。结果：IPAP组62例患者中有55例(88.7%)存在一项或多项脂代谢异常,血清TC (5.39±1.12mmol/1)较正常对照组(5.05±0.97mmol/1)升高,LDL-C (3.47±1.01mmol/1)较正常对照组(3.17±0.89mmo/1)升高,HDL-C (1.11[0.97-1.30]mmol/1)较正常对照组(1.22[1.05-1.41]mmol/1)减低,LDL/HDL及TC/HDL比值(分别为3.17±1.13与4.81±1.36)较正常对照组(分别为2.63±0.87与4.18±1.12)升高(P均＜0.05)。TG与正常对照组比较无统计学差异(P＞0.05)。HDL-C与P(A-a)O2之间存在负相关关系(P＜0.05),其他血脂指标与LDH、CEA、肺功能及血气指标之间均不存在线性相关关系(P＞0.05)。需WLL治疗组与不需WLL治疗组之间无脂代谢差异(P＞0.05)。结论：IPAP患者TC、LDL-C、LDL/HDL及TC/HDL比值较正常对照组升高,HDL-C水平较正常对照组降低,HDL-C与P(A-a)O2负相关,但与其他疾病严重程度指标无相关关系,对该病的诊断价值及对治疗的评估价值均较低。但由于近90%的患者存在血脂代谢异常,较正常对照组升高,该指标在IPAP患者的治疗中需得到关注。
【关键词】：特发性肺泡蛋白沉积症 抗粒细胞巨噬细胞集落刺激因子抗体 乳酸脱氢酶 癌胚抗原 脂代谢
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R56;R446.6
【目录】：

• 中文摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 符号说明13-15
• 第一部分15-38
• 前言16-17
• 1.实验材料17-18
• 1.1 主要生化试剂及抗体17
• 1.2 试剂盒17
• 1.3 主要仪器及设备17-18
• 2.对象与方法18-22
• 2.1 病历资料及标本18-19
• 2.2 血清抗GM-CSF抗体测定19-21
• 2.3 血清SP-D、YKL-40水平测定21-22
• 2.4 血清LDH、CEA水平测定22
• 2.5 肺功能测定22
• 2.6 数据分析22
• 3.实验结果22-35
• 3.1 抗GM-CSF抗体及ELISA试剂盒测定22-24
• 3.2 IPAP组患者人口学特征24-25
• 3.3 IPAP组患者血清抗GM-CSF抗体水平明显升高25-26
• 3.4 IPAP组及疾病对照组患者LDH水平升高26
• 3.5 IPAP组CEA水平较疾病对照组升高26
• 3.6 IPAP组及疾病对照组患者血清SP-D水平升高26-27
• 3.7 IPAP组及疾病对照组患者血清YKL-40水平升高27-28
• 3.8 抗GM-CSF抗体水平与疾病严重程度指标及是否需WLL治疗无关28-29
• 3.9 IPAP患者血清LDH、CEA、SP-D及YKL-40水平与肺功能、血气指标的关系29-35
• 4.讨论35-37
• 5.结论37-38
• 第二部分38-52
• 前言39-40
• 1.实验材料40
• 1.1 主要生化试剂及抗体40
• 1.2 主要仪器及设备40
• 2.对象与方法40-42
• 2.1 病历资料40-41
• 2.2 肺功能测定41
• 2.3 血脂及其他血清学指标测定41
• 2.4 数据分析41-42
• 3.试验结果42-46
• 3.1 正常对照组及IPAP组特征42-44
• 3.2 IPAP患者血清脂代谢特点44-45
• 3.3 APAP患者血清抗GM-CSF抗体水平与血脂指标无直线相关关系45
• 3.4 血脂指标与LDH、CEA水平无直线相关关系45
• 3.5 HDL-C与P(A-a)O2呈负相关关系45-46
• 3.6 血脂指标与WLL治疗需要的关系46
• 4.讨论46-51
• 5.结论51-52
• 参考文献52-56
• 综述56-71
• 参考文献64-71
• 致谢71-72
• 学位论文评阅及答辩情况表72

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 徐凯峰,陈燕,郭子健,朱元珏;肺泡蛋白沉积症患者血清中抗粒-巨噬细胞集落刺激因子抗体等血清学指标的临床意义[J];中华结核和呼吸杂志;2004年12期

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本文编号：412332