AECOPD患者病情严重程度与HRCT及IL-17、hs-CRP水平的关系

发布时间：2017-06-14 12:10

  本文关键词：AECOPD患者病情严重程度与HRCT及IL-17、hs-CRP水平的关系，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或有害刺激的慢性炎症反应增强有关。不同患者病理改变不同，致使临床病情呈现异质性和不同的表型。目前临床上尚缺乏能够适时、准确评估慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的发生、发展及预后的指标，因此研究能够判断AECOPD发生、发展及预后的敏感指标具有重要临床意义。感染是COPD发生发展的重要因素。本实验以健康人和AECOPD患者为研究对象，观察AECOPD患者病情严重程度与高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)类型、血清白介素-17（interleukin-17,IL-17）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）水平等关系。为临床预防、治疗AECOPD提供新的思路。 方法： 1研究对象 选择我院呼吸内科2013年3月 2014年1月住院的AECOPD患者及同期门诊体检证实的健康志愿者。AECOPD组患者的诊断符合2013年中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。其中男性55名，女性15名，平均年龄69.2±6.1岁；健康对照组15例（男性11名，女性4名，平均年龄66.7±8.5岁）。两组受试者性别、年龄差异无统计学意义（P0.05）。入院当天常规行血常规、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、肺CT检查，经治疗症状好转后3天复查血常规、ESR，并行肺功能检查。依据Anthorisen提出的COPD急性加重期与缓解期标准将研究对象分为①COPD急性加重期患者，②COPD缓解期患者。又依据中华医学会呼吸分会2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》综合评估标准将研究对象分为①A组：低风险，症状少；②B组：低风险，症状多；③C组：高风险，症状少；④D组：高风险，症状多。再根据肺HRCT结果将研究对象分为①肺气肿型；②气管炎型；③混合型。 2血清IL-17、hs-CRP水平测定 2.1标本采集：所有入选的COPD患者入院后于清晨空腹采肘静脉血3ml，注入干燥的真空非抗凝管中，以4℃3000r/min离心15min,吸取上清液至于EP管，于-80℃冰箱内保存。患者症状缓解3天后再次采血（方法同前）冻存，，待测IL-17、hs-CRP。入院后常规检查血常规、红细胞沉降率、肺CT。患者病情缓解后复查血常规、红细胞沉降率，查肺功能。 2.2ELISA法测定血清中IL-17、hs-CRP浓度。 结果： 1COPD患者急性加重期与缓解期血清IL-17、hs-CRP、WBC、NE%、ESR均明显高于对照组（P0.05）。COPD患者急性加重期血清IL-17、hs-CRP、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NE%）、ESR高于缓解期组（P0.05）。 2COPD急性加重期不同综合评估分组患者血清IL-17、hs-CRP、WBC、NE%、ESR均明显高于对照组（P0.05）。D组血清IL-17、hs-CRP水平明显高于A组、B组、C组（P0.05）；C组高于A组、B组（P0.05），其余组间无明显统计学差异。D组WBC明显高于A组、B组、C组（P0.05）；C组NE%明显高于A组、B组、D组（P0.05），其余组间无明显统计学差异。ESR水平B组、D组高于A组、C组（P0.05），A组与C组、B组与D组组间无统计学差异（P0.10）。 3COPD缓解期不同综合评估分组患者血清IL-17、hs-CRP、WBC、NE%、ESR均明显高于对照组（P0.05）。D组血清IL-17明显高于其余组（P0.05），A组、B组、C组之间无统计学差异（P0.05）。B组血清hs-CRP水平明显高于A组、C组、D组（P0.05），其余组间无明显统计学差异（P0.05）。WBC、NE%、ESR各组之间无明显统计学差异（P0.05）。 4COPD急性加重期不同CT分型患者血清IL-17、hs-CRP、WBC、NE%、ESR均明显高于对照组，有统计学意义（P0.05）。支气管炎型、混合型患者血清IL-17明显高于肺气肿型（P0.05)，混合型患者血清hs-CRP明显高于肺气肿型、支气管炎型（P0.05)。混合型患者血WBC、NE%水平明显高于支气管炎型、肺气肿型（P0.05)。支气管炎型患者血ESR水平明显高于混合型、肺气肿型（P0.05)。其余组间无明显统计学差异。 5COPD缓解期不同CT分型患者血清IL-17、hs-CRP、WBC、NE%、ESR均高于对照组，有统计学意义（P0.05）。不同CT分型组别间无统计学差异（P0.05）。支气管炎型FEV1/预计值%高于肺气肿型、混合型（P0.05），支气管炎型RV/TLC水平低于其余两型（P0.05），混合型、肺气肿型无明显统计学差异（P0.05）。 6IL-17与hs-CRP存在正相关（r=0.556，P0.05）。IL-17、hs-CRP与FEV1/预计值%存在负相关（r=-0.416、-0.366，P0.05），IL-17、hs-CRP与WBC、NE%、ESR相关性较弱（r=0.11~0.23，P0.05）。 结论：AECOPD患者IL-17、hs-CRP、WBC、NE%、ESR高于健康人，急性加重期患者高于缓解期患者，说明IL-17、hs-CRP、WBC、NE%、ESR参与或反映了COPD急性加重过程。COPD患者血清IL-17、hS-CRP与FEV1/预计值%呈负相关，说明血清IL-17、hS-CRP水平越高，肺功能气流受限程度越重，两者可能反映炎症加重气流受限程度。COPD综合评估分组病情程度越重，IL-17、hs-CRP等感染指标越高，说明炎症程度与病情严重程度成正比。COPD患者混合型气流受限程度、气体潴留程度最严重，呼吸困难程度也最重，血清IL-17、hS-CRP水平最高。以上说明IL-17、hS-CRP水平与临床指标有相关性，可能成为临床预测评估AECOPD的一个指标。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 白介素-17 超敏C反应蛋白 肺HRCT
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-17
• 附图17-23
• 附表23-26
• 讨论26-32
• 结论32-33
• 参考文献33-39
• 综述 慢性阻塞性肺疾病的临床症状评估39-51
• 参考文献45-51
• 致谢51-52
• 个人简历52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

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本文编号：449426