宣肺通腑法治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床研究

发布时间：2017-08-06 05:02

  本文关键词：宣肺通腑法治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床研究

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【摘要】：目的：评价宣肺通腑法治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床疗效,为临床应用加味宣白承气汤治疗ACOS提供理论依据和临床论证。方法：采用多中心、随机、对照的临床研究方法,通过中心分层随机法将符合纳入标准的88例ACOS患者随机分为治疗组和对照组。对照组按ACOS指南标准给予西医常规治疗,疗程7天；治疗组在西医常规治疗上加用加味宣白承气汤,每次100m1,每天3次,疗程3天。以治疗3天、治疗7天为观测时间点,观测ACOS患者症状体征总积分、肺功能(FEV1/FVC、FEV1%预计值、PEF%预计值。)、动脉血气(PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、乳酸)、ACOS发作次数、FeNO、IgE、嗜酸粒细胞计数、中性粒细胞百分比等值变化情况,分别于治疗3天、治疗7天两个时间点来评价两种方法治疗ACOS的临床疗效。结果：1、两组患者疗效的比较：治疗组：临床控制14例,显效17例,有效8例,无效4例,总有效率90.70%,控显率72.09%；对照组：临床控制8例,显效13例,有效15例,无效7例,总有效率83.72%,控显率48.84%；两组患者临床疗效比较有统计学差异(P0.05),治疗组优于对照组。2、两组患者症状体征总积分的比较：两组患者症状体征总积分比较有统计学差异(P0.05),治疗组优于对照组。3、两组患者肺功能的比较：两组患者FEVi/FVC比较无统计学差异(P0.05)；FEV1%预计值比较有统计学差异(P-0.05),治疗组优于对照组；PEF%预计值比较有统计学差异(P0.05),治疗组优于对照组。4、两组患者动脉血气分析的比较：两组患者Pa02比较无统计学差异(P0.05); PaCO2比较有统计学差异(P0.05),治疗组优于对照组：PaO2/FiO2比较有统计学差异(P0.05),治疗组优于对照组；乳酸比较无统计学差异(P0.05)。5、两组患者ACOS发作次数的比较：两组患者ACOS发作次数比较有统计学差异(P0.05),治疗组优于对照组。6、两组患者FeNO的比较：两组患者FeNO比较无统计学差异(P0.05)。7、两组患者IgE的比较：两组患者IgE比较无统计学差异(P0.05)。8、两组患者血常规比较：两组患者血EOS、NEU%比较均无统计学差异(P0.05)。结论：中西医、西医两种治疗方案均可有效治疗ACOS,中医“宣肺通腑”法结合西医治疗ACOS疗效优于单纯西医治疗,加味宣白承气汤治疗ACOS安全、有效。
【关键词】：宣肺通腑法 宣白承气汤 哮喘-慢阻肺重叠综合征 临床研究
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9;R562.25
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 中英文缩略词对照表10-12
• 引言12-15
• 临床研究15-54
• 1 试验目的15
• 2 课题来源15
• 3 研究对象15-18
• 3.1 受试者来源15
• 3.2 受试者的选择15-18
• 4 研究方法18-28
• 4.1 试验流程图(图1)18-20
• 4.2 设计类型20
• 4.3 样本量的估计20
• 4.4 治疗方案20-21
• 4.5 观测指标21-23
• 4.6 疗效判定23
• 4.7 安全性判定23-25
• 4.8 数据管理25
• 4.9 统计分析25-26
• 4.10 质量控制26-27
• 4.11 伦理学要求及知情同意27-28
• 5 结果28-54
• 5.1 病例分布情况28
• 5.2 试验完成情况28-30
• 5.3 基线分析30-34
• 5.4 疗效分析34-53
• 5.5 安全性分析53-54
• 讨论54-73
• 1 哮喘、慢阻肺、ACOS三者间的区别和联系54-56
• 2 探寻防治ACOS有效措施的临床意义56-57
• 3 研究基础57-59
• 3.1 研究基础57
• 3.2 科室治疗AECOPD、肺心病的经验57-59
• 4 中医学关于哮喘、慢阻肺的认识59-62
• 4.1 中医学关于哮喘的认识59-60
• 4.2 中医学关于慢阻肺的认识60-61
• 4.3 肺与大肠相表里61-62
• 5 宣肺通腑法治疗ACOS立法主旨62-63
• 6 组方及方药分析63-64
• 6.1 宣白承气汤63
• 6.2 三拗汤63
• 6.3 桔梗汤63
• 6.4 瓜萎薤白半夏汤63-64
• 7 临床方案选择的讨论64-65
• 7.1 关于设计方案的选择64
• 7.2 关于用药疗程的选择64-65
• 8 临床研究结果的分析65-69
• 8.1 中西医结合方案治疗ACOS患者的临床疗效65
• 8.2 中西医结合方案改善ACOS患者症状体征总积分情况65
• 8.3 中西医结合方案对ACOS患者肺功能的影响65-66
• 8.4 中西医结合方案对ACOS患者动脉血气分析的影响66-67
• 8.5 中西医结合方案对ACOS患者发作次数的影响67
• 8.6 中西医结合方案对ACOS患者单症状、体征积分的影响67
• 8.7 中西医结合方案对ACOS患者FeNO的影响67-68
• 8.8 两组患者血免疫球蛋白IgE的比较68
• 8.9 中西医结合方案对ACOS患者血常规的影响68-69
• 9 加味宣白承气汤治疗ACOS的机制探讨69-73
• 9.1 肠-肺免疫联系69-70
• 9.2 大黄的免疫调控作用70-71
• 9.3 加味宣白承气汤治疗ACOS的可能作用机制71-73
• 结论73-74
• 创新和特色74-75
• 问题与展望75-76
• 致谢76-77
• 参考文献77-84
• 附件1 综述84-102
• 参考文献95-102
• 附件2 西医基础治疗方法102-107
• 附件3 ACOS症状体征量化标准107-108
• 附件4 在读期间公开发表的学术论文108-109

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本文编号：628416