CT三维容积分析在肺结节恶性风险度评估中的价值

发布时间：2017-08-24 11:34

  本文关键词：CT三维容积分析在肺结节恶性风险度评估中的价值

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【摘要】：目的肺结节临床处理策略主要基于其恶性风险度评估,目前公认的计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学标准为结节直径。容积CT及三维分析软件的应用使肺结节形态学特征的显示更加清晰。本研究的目的是评估肺结节的容积及三维形态特征(边缘、形状、位置)在结节恶性风险度评估中的价值。方法应用三维容积分析软件对200例实性结节以及33例非实性肺结节的的CT影像资料进行回顾性分析,所有结节直径均小于3 cm。恶性结节经病理或组织学确认,良性实性结节经病理或两年随访无增大(变化25%)确认,随访两年无变化的非实性结节的病理性质定为不定性。对全部实性结节、亚厘米实性结节(直径小于10 mm)以及非实性结节分别采用Logistic回归分析计算结节三维边缘形态(光滑、分叶、毛刺或不规则)、形状(球体、非球体)、位置(肺实质内、与血管相贴、与胸膜相贴)、结节容积的似然比(odds ratios,ORs),并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定实性肺结节容积评估恶性风险度的最佳阈值。结果共有200例实性肺结节(良性122例,恶性78例)以及33例非实性肺结节(不定性11例,恶性22例)纳入本研究。对全部实性结节的Logistic回归分析结果显示结节容积(OR=3.3,p0.001)、边缘形态(分叶、毛刺或不规则的OR值分别为13.4、9.8,p均=0.001)具有预测价值,而结节的位置及三维形状不具备预测价值(p0.05)。ROC分析显示结节容积对恶性风险度评估有价值(曲线下面积为0.928;p0.01,最佳阈值为666 mm3)。对亚厘米实性结节的分析显示仅边缘分叶、毛刺或不规则的结节恶性风险度高(OR=60.5,75.0;p=0.003,0.007)。非实性肺结节Fisher确切概率法得出结节的密度(含实性成分及无实性成分)(p=0.03)、三维边缘形态(p=0.07)、结节直径(p=0.002)及3D容积(p=0.01)的差异具有统计学意义,而结节的位置(p=0.70)及3D容积形态(p=0.38)的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示仅结节容积(OR值为0.27,p=0.03)具有预测价值,而结节的密度和边缘形态不具备预测价值(p0.05)。结论1、实性肺结节的三维容积及边缘形态有助于判定结节的恶性风险度,容积大于666 mm3可作为恶性高危结节的阈值。2、对于亚厘米实性结节,边缘分叶、毛刺或不规则是亚厘米结节的唯一高危因素。3、非实性结节容积在判断其恶性风险度方面具有显著性,而结节的边缘形态及密度对判断结节的恶性风险度无显著性意义。
【关键词】：肺癌 肺结节 亚厘米结节 计算机断层扫描 三维容积 恶性风险度
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2;R563;R730.44
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-12
• 前言12-20
• 研究背景、现状12-19
• 研究目的、方法19-20
• 一、CT三维容积分析在实性肺结节恶性风险度评估中的价值20-38
• 1.1 对象和方法20-22
• 1.1.1 研究对象20
• 1.1.2 图像采集20
• 1.1.3 结节测量20-21
• 1.1.4 统计分析21-22
• 1.2 结果22-28
• 1.2.1 实性结节病理22-23
• 1.2.2 实性结节的影像学特征23
• 1.2.3 实性结节的恶性风险度评估23-26
• 1.2.4 实性结节的容积ROC曲线分析26-27
• 1.2.5 亚厘米实性结节的恶性风险度评估27-28
• 1.3 讨论28-37
• 1.4 小结37-38
• 二、CT三维容积分析在非实性肺结节恶性风险度评估中的价值38-47
• 2.1 对象与方法38-39
• 2.1.1 研究对象38
• 2.1.2 图像采集38
• 2.1.3 结节测量38-39
• 2.1.4 统计分析39
• 2.2 结果39-41
• 2.2.1 非实性结节病理39
• 2.2.2 非实性结节的影像学特征39-41
• 2.2.3 非实性结节的恶性风险度评估41
• 2.3 讨论41-46
• 2.4 小结46-47
• 结论47-48
• 参考文献48-51
• 发表论文和参加科研情况说明51-52
• 综述 肺结节生长特性及CT影像评估的研究进展52-72
• 综述参考文献66-72
• 致谢72-73
• 个人简历73

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 ;Research on consistency of identifying solitary pulmonary masses with CT[J];Journal of Nanjing Medical University;2008年04期

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本文编号：731124