术后患者急性肺栓塞风险因素的临床分析

发布时间：2017-09-04 14:45

  本文关键词：术后患者急性肺栓塞风险因素的临床分析

  更多相关文章： 肺血栓栓塞征 手术 PESI 风险因素

【摘要】：目的分析我院各类手术相关肺栓塞的临床特点,阐述手术后肺栓塞的相关风险因素,从而提高临床医师对手术后肺栓塞的预防意识和早期诊断能力。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2010年1月—2014年3月住院治疗的147例术后肺栓塞的临床资料。据PESI(肺栓塞严重程度指数)评分将患者分成低危组和高危组。收集患者手术中及手术后的相关资料,如手术时间、手术等级、手术部位、治疗、转归等。根据各项研究要素进行组间统计学处理,得出结果并讨论。结果1.本研究中患者性别无明显差异,平均年龄57.2±12.87岁。近年来发病例数呈逐年上升趋势。术后肺栓塞多发生在一周以内,常见于骨科、胃肠外科、普胸外科,多为难度及风险较大的3、4级手术。2.本研究中患者临床表现无特异性,可行动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声心动图等检查为临床疑诊肺栓塞提供证据。3.在对术中及术后各项单因素分析后,可以得出手术时长、术后制动时间、血纤维蛋白原在两组中存在差异性(P0.05),而其他因素则无明显相关性。将以上因素纳入Logistic回归方程进行多因素分析。发现对术前PESI评分低危患者相比,影响高危组发生肺栓塞的因素为手术时长(OR=1.004 P0.05)及术后制动卧床时间(OR=0.896P0.05)。高危组患者术后FIB(OR=1.438 P0.05)较低危组高,提示FIB可以作为高危人群肺栓塞发生的监测指标。4.围手术期给予预防抗凝的有30例,共145例接受抗凝治疗,经过治疗,27例(18.4%)治愈,111例(75.6%)可见明显好转,无效1例(0.7%),死亡2例(1.4%),另有5例患者自动出院,无法追踪疗效。结论1.通过PESI评估表明术后发生肺栓塞的低危患者,在以下情况下较比高危患者更易发生术后肺栓塞:a.手术等级为2、3级者;b.颅脑、四肢、骨盆和脊柱手术者;c.手术体位采取俯卧位者。2.手术时间长、术后制动卧床时间及血浆FIB水平可以作为高危人群发生术后肺栓塞的危险因素。
【关键词】：肺血栓栓塞征 手术 PESI 风险因素
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R619;R563.5
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-7
• 中英文缩略词表7-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-12
• 结果12-26
• 讨论26-32
• 结论32-33
• 参考文献33-36
• 综述36-44
• 参考文献43-44
• 致谢44-45
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文45-46
• 个人简历46

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本文编号：792165