支气管肺泡灌洗液葡聚糖检测对早期诊断侵袭性肺真菌感染的价值

发布时间：2017-09-05 13:12

  本文关键词：支气管肺泡灌洗液葡聚糖检测对早期诊断侵袭性肺真菌感染的价值

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【摘要】：目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中的(1,3)-β-D葡聚糖(BG)检测对早期诊断侵袭性肺真菌感染(IPFI)的价值。方法 (1)选择2011年6月至2013年12月六安市人民医院收治的172例患者,其中确诊IPFI组、普通感染组和无肺部感染组各32例,共96例,此外入院时有真菌感染的高危因素但早期未确诊IPFI者76例作进一步研究,每日连续真菌检测直至明确是否为IPFI,进而分诊断组、排除组。全部对象均予支气管肺泡灌洗,留取BALF及血浆进行G试验(BG抗原检测),对数据采用独立样本秩和检验来检验并绘制受试者工作ROC曲线,确定两种标本检测方法诊断IPFI的最佳临界值。结果 (1)BALF G试验水平:IPFI组明显高于单纯肺炎组和非感染组。(2)76例未确诊病例在随后的5 d检查中7例确诊IPFI,22例临床诊断,29例剔除,18例排除真菌感染。(3)诊断组BALF、血浆BG水平均显著高于排除组,BALF BG浓度为149.5 ng·L-1时对应的约登指数值最大,为0.87,血浆BG浓度为81 ng·L-1时对应的约登指数值最大,为0.81。(4)诊断组BALF BG峰值浓度出现时间早于血浆,同时诊断的特异性高于血浆。结论 (1)BALF中BG的含量较血浆中升高更明显,且BALF G试验在区分单纯肺炎和IPFI方面更具有参考价值。(2)BALF G试验特异度、敏感度均明显高于血浆G试验,且峰值出现早于血浆,具有更早、更准确、更高的临床诊断价值。(3)BALF G试验的最佳诊断临界值是149.5 ng·L-1,其诊断IPFI的特异性和敏感性均较高。
【作者单位】： 安徽医科大学附属六安医院急救中心;安徽省立医院ICU;
【关键词】： 支气管肺泡灌洗液(BALF) ( )-β-D葡聚糖(BG) 侵袭性肺真菌感染(IPFI)
【分类号】：R519
【正文快照】： 由于人口老龄化、抗生素滥用、器官移植、肿瘤化疗药物的广泛使用、ICU危重病人存活时间延长等因素影响,近20年来侵袭性肺部真菌感染的发病率呈急剧上升态势。但现状是临床医生对患者感染侵袭性肺真菌感染(IPFI)的警惕性不高,致使漏诊、误诊、错失最佳治疗时机、住院久、花费

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本文编号：798161