集束化措施在有创—无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭中的应用

发布时间：2017-09-16 20:14

  本文关键词：集束化措施在有创—无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭中的应用

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【摘要】：目的:本研究拟比较常规护理干预和集束化措施应用于有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果以及患者和家属对集束性护理的依从性和满意度,揭示集束化措施在治疗AECOPD合并呼吸衰竭的应用价值。方法:将100例AECOPD合并呼吸衰竭患者进行随机对照试验分组,对照组采取常规护理干预,研究组在常规护理基础上执行预防呼吸机相关肺炎的6项元素组成的集束化措施,最后比较两组基础情况、治疗过程中的效果(实验室检查数据、机械通气时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及再插管率等临床资料)。结果:1.在100例调查对象中,研究组和对照组一般情况、插管前的血气分析、血象等数据无显著性差异(P0.05).2.研究组和对照组在PICW、行无创序贯机械通气2小时和48小时后血气分析数据无显著性差异(P0.05),但是PICW、无创通气2小时和48小时后与拔管前比较白细胞数目和变化呈现明显差异(P0.05),PICW时的肺功能指标也无明显差异(P0.05)。3.在对两组患者治疗效果比较中发现,研究组的有创机械通气时间、总住院时间较对照组明显缩短(P0.05),而其他指标(有创-无创序贯机械通气时间、总的机械通气时间、住ICU病房时间)无明显差异(P0.05)。研究组在呼吸机相关性肺炎发生率方面明显低于对照组(P0.05)。4.患者及家属对研究组和对照组护理人员的护理工作的满意度和依从性存在明显差异(P0.01),并且执行集束化管理的患者及家属的满意度和依从性较高。结论:1.集束化措施能够减少AECOPD合并呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎的发生,并减少呼吸机的使用时间,缩短住院时间。2.集束化护理措施的6项集束化项目在常规护理措施中的执行情况普遍较低,但是集束化护理措施能够提高患者和家属的满意度和依从性。3.工作繁忙和缺乏认识和培训是无法有效执行集束化措施的主要原因。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 集束性护理
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9;R563.8
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩略词表11-12
• 第1章 绪论12-21
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究目的13
• 1.3 研究意义13-14
• 1.4 六项集束化护理措施干预的构成及目的14
• 1.5 文献综述14-21
• 1.5.1 慢性阻塞性肺疾病的定义和流行病学14-15
• 1.5.2 机械通气在治疗COPD等疾患中的应用进展15-16
• 1.5.3 循证医学及护理学的研究进展16
• 1.5.4 集束化干预的概念16-21
• 第2章 资料与方法21-29
• 2.1 研究对象21-22
• 2.1.1 纳入标准21
• 2.1.2 排除标准21-22
• 2.1.3 样本量的确定22
• 2.2 研究方法22-23
• 2.2.1 随机化分组22-23
• 2.2.2 伦理原则23
• 2.3 干预方法23-25
• 2.3.1 治疗方法23-24
• 2.3.2 护理方法24-25
• 2.4 技术路线25-26
• 2.5 观察指标26-27
• 2.5.1 肺部感染控制窗判断标准26
• 2.5.2 VAP的诊断标准26
• 2.5.3 拔出气管插管条件26
• 2.5.4 脱机成功判断标准26-27
• 2.5.5 再插管标准27
• 2.5.6 PICW的临床判断标准：27
• 2.6 数据采集27-28
• 2.6.1 病案信息数据收集分析27
• 2.6.2 护理人员和患者及家属调查27-28
• 2.7 统计学分析28-29
• 第3章 结果29-35
• 3.1 调查对象的基本情况29-30
• 3.2 治疗过程中的实验室检查比较30-32
• 3.2.1 肺部感染控制窗出现时血气分析和血象检查30-31
• 3.2.2 无创通气2小时后血气分析和血象检查31
• 3.2.3 无创通气48小时后血气分析和血象检查31-32
• 3.2.4 PICW出现后呼吸功能指标32
• 3.3 研究组与对照组的治疗效果比较32-33
• 3.4 护理人员对集束护理项目的执行情况比较33-34
• 3.5 患者及家属对护理人员进行护理的满意度和依从性34-35
• 第4章 讨论35-40
• 4.1 有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的应用分析35-36
• 4.2 集束措施应用于有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性期合并呼吸衰竭中的干预效果探讨36
• 4.3 集束干预措施用于预防VAP的效果36-37
• 4.4 护理人员对集束护理的执行情况分析37-38
• 4.5 患者及家属对护理人员进行集束护理的满意度和依从性38-40
• 第5章 结论40-41
• 参考文献41-51
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果51-52
• 致谢52

【参考文献】

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本文编号：865175